夏天气温较高,湿度增大,蚊虫活动频繁。如何快速分辨不同虫咬的特点,找到正确处理方法?
“因虫咬就诊的患者数量近期明显增多。大家可以通过直观的形态、症状区分,快速判断虫咬类型,避免因误判、误处导致病情加重。”广东省深圳市人民医院皮肤科主任张江林教授介绍,当前时节常见且易混淆的“虫咬”有蚊子叮咬、螨虫叮咬、隐翅虫接触、跳蚤叮咬等。

四种常见虫咬的快速辨别特征
蚊子叮咬的特征为出现单个或少数几个2到5毫米的圆形红斑,中心有小咬点,瘙痒明显、痛感较弱,抓挠后可能红肿扩大。
螨虫叮咬的特征为成片分散红斑,瘙痒剧烈。红斑多为米粒至绿豆大小,呈淡红色,中心可能有微小瘀点,常出现在腰腹、背部、颈部等衣物贴合部位,呈“多区域成片”状。瘙痒在夜间会明显加剧。
隐翅虫导致的接触性皮炎,特征在于出现条状或片状糜烂、水疱,灼痛感明显,瘙痒次之。初期为红斑,后迅速发展成水疱、脓疱,抓挠后会形成条状溃烂,愈合后易留褐色色素印。
跳蚤叮咬的特征是出现分散性的小红点,且多出现在下肢,常成组出现,瘙痒剧烈。红斑多为3到5个一组分布,中心有小瘀点,抓挠后易红肿、起小水疱。
不同虫咬的具体处理方法
“有通用处理口诀:先清创,再消肿,忌抓挠,分情况,轻微不适居家护,严重症状速就医。”张江林说。
若被蚊子叮咬,可用肥皂水或清水冲洗叮咬处,涂抹炉甘石洗剂止痒。瘙痒明显时,可短期外用弱效激素药膏。
若被螨虫叮咬,应当立即用温水和沐浴露清洗全身,更换干净衣物。不要抓挠,避免继发感染,在红斑处涂抹炉甘石洗剂或糖皮质激素药膏,瘙痒严重时可口服抗组胺药(如氯雷他定)。
对于隐翅虫接触性皮炎,立即用大量清水或肥皂水冲洗接触部位,再用碘伏消毒。若出现水疱、糜烂,及时涂抹抗生素药膏(如莫匹罗星软膏)预防感染,口服抗组胺药缓解瘙痒。出现大面积糜烂、发热等严重症状时,需立即就医。避免抓挠、拍打、挤压患处,否则会加速毒液扩散,加重皮肤损伤。
若被跳蚤叮咬,用肥皂水清洗叮咬处,涂抹炉甘石洗剂。若出现水疱、感染,涂抹抗生素药膏。要定期为宠物驱虫,及时清理居家环境。
四大常见处理误区
要避免4个常见误区:
一是抓挠止痒。蚊虫叮咬尤其是隐翅虫体液接触皮肤后,抓挠会加速毒液扩散,加重皮肤糜烂。
二是“偏方乱试”。有的患者会用牙膏、肥皂水、花露水直接涂抹红肿破损处,或是用针挑破虫咬形成的小水疱,这不仅无法缓解症状,还可能引发二次感染、留疤留印。
三是忽视诱因。如未及时清洗衣物、未给宠物驱虫、居家环境潮湿积尘等,导致虫咬反复出现。
四是延误就医。对虫咬后出现的轻微肿胀、渗液、发热等信号不在意,误以为忍忍就好,直到出现大面积感染、过敏加重才就医,增加治疗难度。
出现这些情况,需立即就医
“如果出现严重全身过敏反应,局部红肿范围快速扩大,疼痛明显加重,发烧、乏力、淋巴结肿大,叮咬部位长时间不愈、反复红肿、变黑变硬等症状,要立刻到医院皮肤科或急诊科就诊。”张江林提醒。
如何避免被蚊虫叮咬?张江林表示,“通过优环境、勤晾晒、关好窗、穿长袖等方式,辅以使用驱蚊液、杀虫剂等,绝大多数虫咬都可以避免。”

被蚊子咬了能迅速止痒的4个方法
方法1:冷敷
可以用冷的毛巾或者湿巾覆盖在叮咬的地方,帮助缓解瘙痒。这个方式很好获取,可行性高。
之所以冷敷会有止痒作用,是它通过降低皮肤温度,能减缓周围神经纤维的传导速度,降低瘙痒感受器的敏感性,暂时抑制瘙痒信号的传递。
除了上面的作用外,冷敷还可以收缩皮肤的血管,减少炎症介质向组织的扩散,减少组胺等瘙痒介质的释放。少了这些炎症介质和瘙痒介质后,瘙痒自然也能够得到改善。
除了止痒外,冷敷其实还能起到缓解肿胀和疼痛的作用。
冷敷的时间没有严格的要求,可以以主观感受为主,要想起到缓解肿胀的效果,可能需要10到20分钟的时间。要注意,冷敷期间,如果温度升上来了,就要及时更换(加冷水)。
不过,冷敷也有缺点。如果是小孩子,可能不会配合冷敷。此外,冷敷对瘙痒的缓解是暂时的,不要对此抱有更大的期待。
方法2:冰敷
显然,冰敷是冷敷的加强版,因为温度更低。它的作用机制和冷敷一样,这里不再赘述。
冰敷预计的效果会比冷敷要好一点,不过它获取难度会大一点。
冰敷可以选择冰袋、碎冰块甚至是吃的冰棒。不过要注意的是,冰敷会有冻伤的风险,在皮肤和冰之间,最好是垫一层毛巾,避免二者直接接触。
此外,冰敷的时间通常会更短,每次5到10分钟基本就够了。如果有需要,每天可以重复多次。
方法3:炉甘石洗剂
炉甘石洗剂是很多人都知道一款常用非处方药物,药店很容易买到。它的应用场景挺多,比如荨麻疹、痱子,同时在蚊子叮咬后的止痒方面也有一定的作用。
止痒的作用来源于这样几个方面:
· 洗剂摇匀后涂抹在皮肤,蒸发的时候会带走热量,以微观上的“冷却效应”来缓解瘙痒。
· 里面的炉甘石成分有一定的收敛作用,通过收缩皮肤表层血管和减少渗出,来缓解局部水肿和炎症。
· 洗剂中的氧化锌成分还有抗炎症的效果,虽然弱了点,但聊胜于无。
· 最后,洗剂可能会添加甘油,它会有一定的舒缓作用。
不过,要说明的是,它的作用不是很强,仅适用于比较轻微的瘙痒。要是用了有效果,那就可以按需使用,或者搭配其他的止痒措施,且不用严格限制次数(因为安全性足够高)。
方法4:薄荷膏
薄荷膏(或者叫做薄荷脑软膏、复方薄荷脑软膏等)是一类经典的外用止痒剂,它对多种瘙痒都有帮助。里面的活性成分一般是薄荷脑,另外还可能含有樟脑等物质。
它发挥作用的主要机制在于,活性物质可以激活皮肤冷觉感受器,产生清凉感,并一定程度(暂时性)抑制瘙痒信号向大脑中枢传递。由此可见,这是一种欺骗大脑的做法,只是主观上让人觉得不痒。
薄荷膏的优势在于起效快,一般涂抹后5~10分钟内就有明显的改善。
不过也有几个不足,比如止痒的持续时间短,往往不会超过2个小时;除了止痒外,它没有确切的抗炎症作用;此外,薄荷膏不宜用于2岁以下的孩子,因为安全性不是足够高。