五一假期，不少人会在家自己准备海鲜大餐。但是请注意，处理海鲜的过程中，看似普通的鱼刺扎伤、螃蟹夹伤，却可能触发致命感染。近日，上海市第六人民医院成功救治一例高龄、合并多种基础病的创伤弧菌危重感染患者。
指尖被鱼刺扎伤
24小时内病情极速恶化
70岁的李阿姨（化名）在处理海产品时，不慎被鱼刺扎伤左手中指。受伤后，李阿姨仅做了简单冲洗消毒，并未重视这处小伤口。殊不知，潜藏的“隐形杀手”已悄然入侵。
短短一天时间，李阿姨的病情急剧恶化，左手像充了气一样开始肿胀、疼痛感剧烈，红肿范围持续蔓延至手腕部位。随后，李阿姨突发高热，最高体温达39.7℃。家属察觉异常后紧急送医，检查结果显示，患者白细胞数值、全身炎症指标显著升高，提示重度感染，随即被收治于上海市第六人民医院感染病科接受专项治疗。
入院后，感染病科医护团队高度怀疑为创伤弧菌感染。创伤弧菌俗称“食肉菌”，是海洋高危致病菌，起病急、致死率极高，若救治不及时，极易引发肢体坏死、脓毒性休克，严重时需截肢保命。
相较于普通创伤弧菌感染病例，李阿姨的救治难度大幅升级。她有心脏瓣膜置换、心脏起搏器植入手术史，需长期服用抗凝药物，同时合并糖尿病，入院时已诱发糖尿病酮症。重症感染、心脏基础疾病、糖尿病酮症三重高危因素叠加，让她随时可能出现脓毒性休克、心力衰竭、伤口出血不止等致命并发症，生命岌岌可危。
接诊医生第一时间启动危重患者救治应急预案，为患者开展经验性联合抗感染治疗，同时即刻联动骨科开展多学科会诊，评估手术治疗指征。
经过两周的全力救治，李阿姨体温恢复正常，手部肿胀完全消退，创面愈合良好，全身炎症指标、血糖指标趋于稳定，彻底脱离生命危险，顺利康复出院。
被鱼蟹刺伤引发严重感染
并非个例
记者注意到，因被鱼蟹类海产品刺伤而引发严重感染的并非个例。
去年，浙江温州乐清一名男子在家处理青蟹时，不慎被青蟹的腿刺伤左手，感染创伤弧菌，经过9天时间抢救仍不幸离世。
据了解，该男子的左手被青蟹刺破一个小口，本以为只是小伤，于是只贴上创可贴了事，之后，手部伤口有些肿胀，但他也没到医院就诊。没想到，23小时后，他的左手臂红肿发烫，皮肤绷得像鼓面，还渗出脓液。家人赶紧将其送医，但此时危险已悄悄蔓延——验血显示肌酐飙升（提示肾功能受损），医生高度怀疑创伤弧菌感染，紧急送进ICU。
病情进展快得超出想象：入科1小时，该男子左上肢出现“坏死性筋膜炎”（皮下组织和筋膜快速腐烂），局部发黑、流脓。不到24小时，他陷入休克，呼吸急促、血压骤降。尽管医生紧急手术清创、截肢，又用上呼吸机和血液透析，但最终还是没能挽回生命。“从受伤到离世，仅9天。”参与抢救的医生叹息。
去年8月，王女士带着6岁的儿子在福建厦门旅游，孩子光脚在沙滩上玩耍时，不慎踩到一条死鱼，鱼鳍扎破了孩子的脚。起初，父母对这个小伤口并未在意，仅做了简单的清理。次日，孩子出现脚刺痛的症状，伴随着呕吐、高烧等反应，于是父母赶忙带着孩子前往医院就医。
听了孩子父母的描述，医院赶忙对孩子进行了全方位的检查，最终孩子伤口渗液培养和血培养的结果都显示，导致孩子高烧、水肿的就是创伤弧菌。
所幸，孩子的父母送医及时，再晚一些，极有可能要截肢甚至危及生命。经过治疗，孩子脱离了生命危险，脚也保住了不用截肢，但却需要多次清创植皮。
日常如何预防创伤弧菌
四项要点要牢记
辽宁省疾病预防控制中心此前发布科普文章介绍，创伤弧菌天然存在于温暖海水、河口水域，附着在鱼、虾、蟹、贝类（尤其牡蛎）上。4月至11月繁殖活跃，在水温较高的夏秋季节繁殖速度最快，致病能力也最强。因常存在于海水、海底沉积物及各类海鲜体内，又被称作“海洋弧菌”。它是一种对人体危害极大的条件致病菌，一旦感染，病情进展极为迅猛，若救治不及时，致死率极高。
细菌感染途径
1. 伤口接触感染
这是最常见的感染方式。人体皮肤存在破损、伤口、溃烂时，直接接触海水、被海鲜划伤、扎伤，或处理生海鲜时被鱼刺、虾须、贝壳刺破皮肤，细菌会迅速通过破损处侵入皮下组织和血液，短时间内引发严重感染。
2. 消化道感染
食用生的、半生不熟、未彻底加热的海鲜，尤其是生食贝类，细菌会通过消化道进入人体，引发肠道感染，严重时可侵入血液，发展为败血症。
感染后的典型症状
创伤弧菌感染发病极快，潜伏期短则数小时，长不超过48小时，症状会快速加重，主要分为三类：
1. 局部组织感染
感染部位出现剧烈疼痛、红肿、发热，快速出现水疱、血疱、瘀斑，进而发展为坏死性筋膜炎，皮下组织、肌肉快速坏死，也就是俗称的“食肉菌感染”，病变范围会不断扩大。
2. 原发性败血症
这是最致命的类型，细菌快速进入血液大量繁殖，引发高热、寒战、头晕、血压骤降、感染性休克，短时间内出现多器官功能衰竭，病死率极高。
3. 急性胃肠炎
症状相对轻微，表现为腹痛、腹泻、呕吐、恶心，一般无生命危险，多见于健康人群消化道感染后。
日常预防关键措施
创伤弧菌感染可防可控，做好以下几点能极大降低感染风险：
1. 杜绝生食海鲜，所有鱼、虾、蟹、贝类要彻底煮熟煮透后食用。
2. 处理生海鲜时，佩戴加厚防水手套，避免被划伤、扎伤。
3. 皮肤有伤口、湿疹、溃烂时，不接触海水、不触碰生海鲜。
4. 不慎被海鲜扎伤后，立即用大量清水冲洗，及时消毒，若伤口快速红肿、疼痛加剧，立刻就医。
来源 | 新民晚报、新闻晨报、钱江晚报、人民网、辽宁省疾病预防控制中心