羊城晚报全媒体记者 陈辉
4月28日上午，广州妇女儿童医疗中心儿科诊室里，张女士带着感冒的女儿前来看诊，在护士协助下扫码开通了亲情付。问诊结束后，医生点击“结束就诊”，张女士没掏钱包、没去窗口，甚至不需要操作手机，很快便收到一条扣费通知，可以直接去取药了。
与此同时，医保便捷支付现场交流会在广州举行。来自各地的医保系统代表，聚在这座拥有1500万参保人、2700家医疗机构的超大城市，想弄清楚一件事：广州是怎么把“看病缴费”从就医流程里“抹掉”的？这个“广州样本”能不能被复制？
窗口做“减法”，从30分钟到1分钟
要拆解广州样本，先听听医院院长晒“账本”。
广州妇儿医疗中心院长周文浩拿出了一组反差很大的数据：这家年门诊量超500万、17万人次住院的医院，过去有12个收费窗口，患者平均缴费排队约30分钟；推行便捷支付后，窗口减至4个，患者缴费时间反而压缩到1分钟以内，门诊线上缴费率从50%提升到85%，“每年人力成本预计减少250万元左右”。
国家医保局副局长李滔在大会上引用了这组数据，来说明“从实际效果看，便捷支付的落地应用使医疗机构就医秩序面貌一新，百姓排队结算的现象得到有效缓解”。
同时，通过便捷支付，患者在院的时间更多地还给了就医诊疗。“民生为大，医保便捷支付是践行以人民为中心，树立和践行正确政绩观的重要体现，”李滔表示，“要以小切口见大民生，把政策的温度转化为百姓可感可知的满意度。”
就医不“断流”，支付矩阵强大
交流会现场，广州用情景演绎展示了“支付矩阵”。这不是技术炫技，而是针对不同“断点”的解决方案。
无感支付，解决“诊间断流”。医生开单即结算，系统自动完成医保统筹报销、个人账户扣款和自费部分扣缴，全程5秒以内。患者就诊路径被压缩为“看医生-直接取药/检查”。尤其对“一老一小”、孕产妇、急重症患者来说，这可以免去排队、展码、刷卡等繁琐环节。演示中，一位孕妇正在产检，系统不仅自动缴费，还自动预约B超排队——支付隐身之后，预约、排队、导诊被真正串联起来。目前广州293家核心医院上线该服务，480万人签约，占全市医保结算人次的66%，交易金额达7.8亿元。
移动支付，让“指尖断流”消失。作为全国最早试点城市之一，广州自2016年启动试点，2023年率先落地国标版应用。参保人轻点手机即可完成结算，从“窗口长队”变成“指尖秒结”，特别适合赶时间、习惯自己掌控节奏的年轻人。目前全市285家医院开通该服务，累计服务785万人次。
信用支付，解决的是“资金断流”。针对“垫付压力大”的痛点，参保人线上签约后，银行在授信额度内先行垫付，实现“先看病，后付费”。广州提供最低5000元、最长56天免息期的医保专项信用额度。对银行而言，这是“海量参保用户的切入口”；对患者而言，这是关键时刻的“医疗备用金”。
一码支付，解决“分步断流”。 传统结算中，医保报销与自费支付需分步操作、反复切换医保码与付款码。一码支付将“统筹+个账+自费”三步合为一步，出示一个医保码即可同步完成全部结算。截至2026年3月，广州市276家医院开通刷脸支付，累计服务472万人次。
支持“抄作业”，广州样本跑通流程
广州模式能否复制？这是会场里各地代表最真实的关切。
广州市医保局党组书记、局长邓佑满详细拆解了“四端一体”的协作模式：医保定规则、银联建平台、银行供服务、医院改系统。四方权责清晰，形成六步闭环。对医院来说，最大的痛点是“对接成本”，广州的方案是“一次接入、全域联通”——医院只需对接一次银联平台，就能联通多家银行。
但这套机制在推广初期并非没有摩擦。一位来自外地的医保部门工作人员接受羊城晚报采访时，道出了普遍的顾虑：“这相当于医保来背书了，医院没看到钱，先要把检查做了、药品都开了。医院接受难度一开始可能有点大，得慢慢来，先选一两家试点。”
这正是广州经验的价值所在——它用几年时间验证了“四方协同”可以跑通，且边际成本在递减。银联执行零费率清算，依托国家金融基础设施保障数据安全；银行通过医保数据降低风控成本，带动业务增长；医院减少窗口、降低人力成本。民生服务与商业逻辑在此找到共生点。
避免“一刀切”，安全也要有底线
293家无感支付医院，仅占广州全市2730家定点医疗机构的约10%。一级社区服务中心和民营机构正在逐步接入。相关工作人员介绍，基层业务量小，改造成本收益不如大医院立竿见影，“但社区医院必须覆盖——老人小病去社区，去哪都应享受统一服务”。李滔说，目前便捷支付推进存在“区域间不平衡、场景不充分”的问题，下一步要加快推动医药机构接入，同时“保留必要的线下服务通道，避免一刀切”。
安全同样是底线。无感支付意味着患者要把就医和支付授权给系统，刷脸意味着人脸信息的采集。李滔明确提出，要“严格落实数据安全管理、个人信息保护的相关规定，健全分级数据安全管理体系，严防数据泄露乱用”，同时“加强医保基金监管，依托大数据技术建立异常交易监测预警机制，严厉打击欺诈骗保”。
对于张女士来说，她可能听不懂“四端一体”“统筹区全覆盖”这些词。但她知道，下次孩子半夜发烧来急诊，她可以少排一次队，少操一份心。广州的探索，说到底就是在回答一个朴素的问题：能不能让老百姓看病时，少为“钱怎么付”费一次神？让支付从就医流程里“隐身”，把时间和从容还给诊疗本身。