近日，浙江绿城心血管病医院临床营养科主任吴妍接诊了一名令人痛心的年轻患者。这名23岁的女孩身高1米7，原本110斤的体重在常人看来已十分标准，但为了追求极致的“纸片人”身材，她盲目注射网红减肥针。仅仅两个月，她的体重就暴跌至88斤。
全身脂肪仅剩8公斤，已停经且伴有心理障碍
吴妍主任在为她进行人体成分分析时，眼前的数据让人触目惊心：女孩全身的脂肪仅剩8公斤左右，而普通成年女性的健康脂肪通常在11到16公斤之间。严重的肌肉流失让她整个人瘦到了“皮包骨头”的程度。
长期的极端节食叠加药物滥用，不仅让她浑身乏力，甚至引发了停经等严重的内分泌紊乱。然而，即便身体已经亮起红灯，女孩依然固执地认为自己“还不够瘦”。吴妍指出，这属于典型的不健康减重，甚至已经带有“体像障碍”的心理倾向。
女子擅自加大剂量引发酮症酸中毒
与这名女孩类似，近期该院急诊科还收治了另一名因滥用减肥针而命悬一线的患者林女士。
林女士在半年内从160斤暴瘦至90斤，因在没有医嘱的情况下擅自加大“替尔泊肽”剂量，且几乎断绝进食，最终引发了严重的急性饥饿性酮症酸中毒，被紧急送医抢救。
专家科普：GLP-1类药物是处方药，普通人别乱打
针对市面上火热的“网红减肥针”，吴妍主任指出，替尔泊肽等GLP-1受体激动剂类药物属于严格的处方药，主要适用于BMI达到肥胖标准，或超重且合并糖尿病、高血压等并发症的人群。
普通人将其当作“美容针”自行购买、随意增减剂量，极易引发恶心呕吐、肌肉流失、电解质紊乱甚至酮症酸中毒等严重后果。此外，甲状腺髓样癌、胰腺炎及严重胃肠道疾病患者更是严禁使用此类药物。
专家呼吁，减重必须建立在科学评估的基础上。有减重需求的市民应前往正规医院的体重管理门诊或营养科，由专业医生评估适应症与禁忌症，并在医嘱下规范用药、定期监测。切勿轻信网络宣传盲目跟风，以免付出惨痛的健康代价。
减肥针本质是降糖药
减肥针在医学上属于新型降糖药，即肠促胰素类药物，包括胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂（司美格鲁肽等），以及GLP-1和胰高糖素（GCG）（玛仕度肽）、葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）（替尔泊肽）多重受体激动剂。
它们之所以能减肥，可以理解为其让胃排空变慢，不容易饿，并向大脑报告“饱了”的信号，吃得少后，血糖波动变缓，体重随之降低。
作为国产双靶点药物，玛仕度肽是全球首创的GLP-1/GCG双受体激动剂。在GLP-1降低食欲的同时，GCG靶点还能提高代谢，让白色脂肪棕色化、产生热量，对肝脏脂肪的分解和降低有较好作用。“在临床应用中，玛仕度肽适合肥胖合并糖尿病、血糖控制不佳、脂肪肝的患者。”湖北省中医院肥胖专科主任肖明中表示。
2024年12月，一名207斤的男大学生因体重超标走进湖北省中医院肥胖专科。诊断显示，他肥胖合并脂肪肝、肝功能不全、胰岛素抵抗、高尿酸血症和高脂血症，前期多种方法治疗效果不佳。趁着寒假，他在省中医院肥胖专科接受系统中西医结合治疗，通过玛仕度肽、中药内服和中医禁食疗法、规范健康管理，3个月瘦了30斤。
不是所有人都适合打减肥针
有人打针后呕吐、闭经、厌食
然而，减肥针并非人人适用。其使用情况主要分为两种：一是BMI（身体质量指数）≥28kg/m²的肥胖患者，二是BMI值在24～28之间，且合并至少一项代谢异常，如糖尿病、高血压、脂肪肝等。
“超出这个范围的减脂人群，自行使用针剂可能产生严重副作用。”武汉市第三医院内分泌科主治医师李广利曾接诊过一名20岁的女孩，身高160厘米，体重110斤左右，BMI值正常，也无任何代谢异常。但她体型焦虑严重，通过非正规渠道自行购买替尔泊肽注射。一个月后体重减少10斤，但她仍不满足，继续用药。3个月后月经稀少，半年后彻底闭经，同时出现厌食症倾向。就诊时，女孩已严重营养不良，身体虚弱，情绪焦虑，需要心理科、营养科联合干预。
同样是打减肥针，“实胖”和“虚胖”人群的效果大不相同。实胖就是实实在在吃得多、食欲旺盛、人很壮实，这类人群打针效果较为明显，副作用也表现小。而虚胖人群是“喝凉水都胖”的类型，日常表现为乏力、易疲劳、臃肿、怕冷，打针效果在临床上就没那么明显，恶心、便秘、腹胀等副作用也更容易出现。
正规医院的减重门诊，初诊时医生会全面评估患者是否适合用药：详细询问病史，检查血脂、血糖、尿酸、肝功能、肾功能、甲状腺功能、胰岛功能等指标，必要时加做甲状腺彩超。孕期、哺乳期女性，以及有甲状腺髓样癌个人或家族史、胰腺疾病、严重胃肠道疾病、严重肝肾功能不全等人群，均禁止使用。
减肥针停针后复胖率达80%
无论是单靶点还是双靶点，进口还是国产，药物减重永远无法替代健康的生活方式。
“减肥针能协助患者克服遗传和生物学层面的饥饿感、代谢阻力，但不能让人长期、健康地‘躺瘦’。”肖明中直言，单纯打针停药后，体重反弹率可以达到80%以上。他打了个比喻，患有肥胖症的人像出故障的车，医生就是4S店的修理工，把车修好了，但车开回去之后，如果驾驶习惯不改，过几天车又得送回4S店。人的体重一样。
那什么样的人才能成功维持体重？
“通过各种诊疗方法回到正常体重，身体紊乱得到修复，最终主动改变不良生活方式的人。”李广利说，药物早期的抑制食欲作用会让人瘦下来，但如果后续不主动控制，食欲也会慢慢恢复，“能维持住的人，都是在主观意愿上下了功夫的。”
“我们经常跟患者强调三点：一是保障睡眠，不要熬夜；二是好好吃饭，三餐规律，吃健康食物；三是适量运动。再配合中医药调整，反弹的比例要比单纯打针的人群低得多。”肖明中说。
（羊城晚报•羊城派综合自FM93交通之声、长江日报）