4月19日，记者从福建卫生报了解到，福州48岁的李女士，在邻里眼中是“性格开朗、热心肠”的好大姐：家人朋友，邻里邻居遇上红白喜事她总是最早到场帮忙，谁家有困难她也总是第一时间伸手，见面永远笑着打招呼，人人都夸“这个人真好”。可没人知道，这份“好”的背后，藏着李女士独自硬撑了3年的煎熬。
3年前起，她开始莫名心情低落，伴随心悸、手抖、头晕，时常有种说不清的不祥预感；夜里彻夜难眠，满脑子消极念头，对一切失去兴趣，但白天她还是依然笑着出门、笑着说“我挺好的”。
她把所有低落、恐惧、绝望，死死压在心底，用一张笑脸封死所有出口，这一压，就是3年。直到李女士先后两次尝试自我伤害的行为被家人发现，送到医院才被确诊重度抑郁发作。就诊记录显示，面对医护时，她最初仍保持着得体的微笑、谈吐礼貌，只有深入访谈，才流露出极致疲惫与绝望。
什么是“微笑型抑郁”？
医生表示，“微笑型抑郁”并非独立的医学诊断，而是临床上对一类特殊抑郁表现的通俗称谓。它最危险之处在于：患者保有完整的社会功能和行动能力，一旦产生轻生念头，往往有能力付诸行动——这也是它漏诊率高、自杀风险高的原因。
“微笑型抑郁”在人前维持“正常”，甚至比普通人更开朗、更有能量；而真正的消耗，往往发生在独处或深夜。
那些被压抑的状态，通常会以另一种方式显现：比如生理本能的失控：作息在白天的强行振作与深夜的彻夜难眠中反复拉扯；胃口也走入极端，要么滴水不进，要么报复性暴饮暴食。比如行动力的枯竭：内心深处被绝望填满，难以集中注意力，甚至对从前热爱的事也完全失去了兴趣。
微笑不等于没事，如果你或身边的人：人前开朗，独处时情绪持续低落、疲惫；长期失眠或食欲骤变；对事物失去兴趣，产生“无价值感”；甚至出现伤害自己的念头——请一定重视，并及时寻求专业帮助。
识别不典型的抑郁症
抑郁症以显著而持久的心境低落为主要临床特征，心境低落与其处境不相称。轻度抑郁症不容易被发现，特别是非典型抑郁症更不易被察觉。
“微笑型”抑郁
这类患者虽有抑郁的主观体验，但在旁人面前却总是有说有笑，旁人很难察觉到他是“强颜欢笑”。
“勤勉型”抑郁
典型的抑郁症患者往往做事提不起精神、不愿动、工作效率低，而有些患者却表现为“工作狂”。他们全身心地投入工作，终日忙忙碌碌，最怕“闲下来”。
“隐匿型”抑郁症
以躯体不适为主，抑郁情绪却不明显。这类患者多辗转于内、外科求治，做了许多不必要的检查，有些被误诊。
抑郁症早期预警信号
①持续两周以上的情绪低落或焦虑；
②睡眠模式显著改变；
③社会功能（即生活、工作、学习、社交等能力）明显受损。
如何构建心理健康防护网？
个人层面：做自己的“心理哨兵”
①定期进行相关心理评估：如PHQ-9抑郁自评量表的筛查。
②建立健康作息“三件套”：即每日7小时睡眠、30分钟运动、15分钟冥想。
③培养“情绪日志”习惯，记录每日心境波动。
家庭层面：打造支持性环境
①学习“非暴力沟通”技巧：观察→感受→需要→请求。
②建立家庭会议制度，每周30分钟开放交流。
③警惕“微笑抑郁”：特别关注那些“过分懂事”的家人。
日常防护：建立“压力缓冲带”
①适量运动：每天预留1小时自由时间。
②营养支持：均衡饮食，可增加Ω-3脂肪酸、B族维生素摄入。
③社交维护：保持至少3个深度社会连接。
（羊城晚报·羊城派综合自纵览新闻、东莞市精神卫生中心微信公众号）