“到底是谁用了我的身份信息做了手术？保险公司查到我有重大疾病史，我从没做过胆囊手术，怎么就有了手术记录？”
河北沧州的田先生遭遇的这桩糟心事，让他既气愤又无奈。2025年7月，田先生投保太平洋保险百万医疗险被拒，原因是名下有2019年的胆囊切除手术记录，可他本人从未做过该手术，经检查胆囊完好无损，显然是身份信息被他人冒用。
收到田先生的诉求后，记者立即前往河北省沧州市，与田先生见面核实事实，并全程陪同其前往涉事医院、医保局寻求解决方案，实地调查这起身份冒用背后的问题与隐患。
投保遭拒，名下突现六年前手术记录
田先生居住在河北省沧州市青县。2025年6月，田先生为给自己增添一份健康保障，着手办理太平洋保险百万医疗险的投保手续，按要求提交了全套个人资料，等待保险公司审核。可保险公司的拒保通知让他彻底懵了——系统显示其曾有重大疾病诊疗史，不符合投保条件。
“我身体一直好好的，从没做过任何腹部手术，怎么可能切了胆囊？”田先生当即向保险公司提出质疑，在工作人员的提示下，他赶往青县人民医院打印个人病历，一份住院记录让他大惊失色：记录显示，2019年5月27日，田先生因胆囊结石在该院住院，5月30日行腹腔镜胆囊切除术，6月4日出院，出院诊断为慢性胆囊炎伴胆囊结石、胆囊腺肌症。
这份病案上，姓名、出生日期、身份证号、住址等核心信息均与田先生本人完全一致，仅有联系电话并非其所用。为证明自身清白，2025年7月10日，田先生在青县人民医院做了肝胆胰脾彩超检查，结果清晰显示肝胆胰脾未见异常，胆囊完好；为进一步佐证，他又做了一次复查，两次检查结果一致，彻底推翻了病案中的手术记录。
意识到身份信息被冒用后，田先生第一时间找到青县人民医院沟通，要求删除虚假手术记录。可医院起初表示对此并不知情，面对田先生拿出的多份检查结果，院方也始终含糊其词，最终仅告知田先生，想要修改病历只能通过法律诉讼途径解决。
法庭质证，法院判定医院删除虚假信息
多次沟通无果，为维护自身合法权益，田先生将青县人民医院诉至河北省青县人民法院，案由为医疗服务合同纠纷，法院于2025年10月16日正式立案，依法适用简易程序公开开庭审理。
庭审中，田先生提出诉讼请求，要求法院判令被告删除涉事住院病案中自己的全部个人信息，并承担本案诉讼费用。他表示，医院的虚假记录直接导致自己被保险公司拒保，严重侵犯了自身姓名权和个人信息权益，而两次彩超检查结果足以证明病案中的就诊人并非自己。
对此，青县人民医院辩称，医院无绝对的身份核实能力，无法保证登记信息与实际就诊人完全一致，且病历作为重要法律文书，不得随意修改；同时院方对田先生的检查结果提出异议，要求其在司法人员陪同下复检。
为查清事实，在法院两名工作人员、医院委托诉讼代理人的共同见证下，田先生于2025年11月17日再次在青县人民医院做肝胆胰脾彩超检查，结果显示其胆囊餐后大小4.9×1.6cm，胆总管内径0.5cm，胆囊状态正常，彻底证实病案记录为虚假信息。
2026年1月15日，河北省青县人民法院作出判决，法院认为自然人的个人信息受法律保护，任何组织不得以盗用、假冒等方式侵害他人权益，案涉病案记录与田先生多次检查结果相矛盾，足以证实系他人冒用其身份就诊。依据《中华人民共和国民法典》相关规定，法院判令青县人民医院于判决生效之日起七日内，删除该病案中田先生的全部个人信息，案件受理费40元由医院负担。
记者实地陪同调查，医院、医保局各有说法
法院判决生效后，青县人民医院于2026年1月29日告知田先生，已按要求完成虚假病案个人信息的删除工作。本以为事情就此解决，可田先生再次向太平洋保险提出投保申请时，却发现问题并未根除——保险公司系统中仍有其既往拒保记录和虚假就诊记录留档，虽经多次沟通，保险公司口头表示可办理投保，但明确提示后续若涉及理赔，仍可能以原始记录为由拒赔。
无奈之下，田先生向媒体求助，北京时间记者接到诉求后，立即赶赴沧州青县与田先生见面，在详细了解事件始末、核实相关证据（冒用信息病例、判决书、检查报告等）后，全程陪同田先生前往青县人民医院医患办，就问题解决进行沟通。
面对记者和田先生的质疑，医院医患办工作人员表示，医院已按法院判决完成就诊记录的删除工作，相关判决书和医院执行证明均已出具，田先生能否投保是保险公司的问题，与医院无关。
记者随即追问：“既然医院已经删除了记录，这些信息有没有可能出现在其他联网系统中？当时是否将田先生的这份病例上传至全国联网系统？”
对此，医院工作人员明确答复：只有走医保结算的就诊记录，才会进入全国联网系统，而2019年冒用田先生身份就诊的患者，在该院是自费就医，未走医保流程；但至于该患者后续是否通过手工报销等方式，使用田先生的身份信息在医保部门进行报销，医院方面无法核查。
为彻底查清是否存在医保报销的情况，在医院工作人员的陪同下，北京时间记者与田先生一同前往青县医保局进行核查。医保局工作人员表示，因医保系统进行过更换升级，2019年左右的部分就诊报销记录已无法查询，无法核实。
针对田先生身份信息为何会被冒用制作病历的核心问题，医院工作人员后续再次作出解释：医院并无强制要求患者必须提供身份证办理就诊、入院手续的相关规定。记者当即提出质疑：“是不是任何人报一个别人的名字，医院就可以为其做手术？”医院工作人员回应，若为紧急手术，医院会遵循“先救治后核查”的原则，优先开展手术；若患者未提供任何身份信息，仅自述姓名，医院会在病历中备注“患者自述”。
记录已删隐患仍在，投保理赔难题待解
截至目前，田先生的维权之路仍未走到终点。医院虽已删除虚假病案信息，医保局因系统问题无法核查报销情况，但太平洋保险方面的问题始终没有得到实质性解决。
田先生先后找到太平洋保险当地分公司理赔员沟通，也多次拨打保险公司全国客服热线反映情况，并提交了法院生效判决、医院删除记录的执行证明、自身多次胆囊正常的检查报告等全部证据，要求保险公司删除系统中的虚假拒保留档、更正错误信息。但保险公司始终未给出明确的解决方案，仅口头表示可办理投保，却反复强调后续若发生理赔，仍可能因这些历史记录产生纠纷，甚至拒绝理赔。
更让田先生困惑的是，至今他仍未找到冒用自己身份信息做手术的相关人员线索。他曾尝试联系病案上的预留电话，可对方表示该号码是近两年才开始使用的，与2019年的手术毫无关系。
记者了解到，田先生2019年时有新农合医保，可报销住院手术费的70%左右，若冒用者当时使用其身份信息进行医保报销，已涉嫌骗保罪，属于刑事犯罪，但目前因证据缺失，无法进一步追查。
医院“先手术后核查”的诊疗流程、身份核实环节的疏漏，保险公司系统记录无法消除的技术壁垒，相关部门因系统更换导致的记录查询障碍，让这起身份冒用事件的后续解决陷入了僵局。田先生告诉北京时间记者，他只想要一个明确的结果，彻底消除虚假记录带来的所有隐患，正常投保、正常理赔，可这个简单的诉求，如今却成了难题。
采访结束后，医院方报警，冒用信息之人已被警方找到。目前，案件正在进一步侦办当中，北京时间也将持续关注。
普法时间
问：身份信息被冒用在医院产生虚假诊疗记录，受害人该如何维权？
答：受害人首先应及时到正规医院做相关检查，留存能够推翻虚假诊疗记录的证据，如体检报告、影像学检查结果等；随后可与涉事医院沟通，要求其核实并删除虚假记录、更正系统信息。若医院拒不配合，受害人可依据《中华人民共和国民法典》中关于个人信息保护、姓名权保护的相关规定，向法院提起诉讼，要求医院承担删除虚假信息、赔偿合理损失等民事责任。若怀疑冒用者利用自身身份信息进行医保报销等骗保行为，受害人可向医保监管部门、公安机关报案，追究冒用者的行政或刑事责任。
问：医院因身份核实疏漏导致他人信息被冒用，需承担何种责任？
答：医院在为患者提供诊疗服务时，负有合理的身份核实义务。因医院管理疏漏、身份核实不到位，导致他人身份信息被冒用并产生虚假诊疗记录，侵害受害人个人信息权益的，医院需承担删除虚假记录、赔礼道歉等民事责任；医院还可能面临医保监管部门的行政处罚，相关责任人也可能被追究相应责任。
问：保险公司得知诊疗记录为冒用后，仍以系统留档为由设置投保、理赔障碍，受害人该如何应对？
答：受害人可向银保监会及其派出机构投诉保险公司的不合理行为，同时向保险公司提交法院生效判决、医院删除虚假记录的证明、自身无相关诊疗记录的体检证据等材料，要求保险公司立即更正系统中的错误记录，消除拒保留档的不良影响。若保险公司经投诉后仍无故拒绝投保，或在投保后以虚假的历史记录为由拒绝正常理赔，受害人可通过诉讼途径，要求保险公司承担缔约过失责任或违约责任，维护自身合法的投保和理赔权益。