近日，网上有很多文章称：研究表明，无论是普通含糖饮料，还是“无糖”的人工甜味饮料，每天只要多喝一小杯，都可能在损伤你的肝脏。即便每天仅多喝一杯甜饮料，也会使慢性肝病死亡风险升高41%。
流言分析
这种说法过分夸大。
这个最新相关研究属于前瞻性队列研究，只能提示相关性，并不能证明饮料本身直接导致肝病。此外，研究中的饮食数据主要依赖参与者自我报告，可能无法完全代表长期饮食情况，且难以排除肥胖、代谢异常、生活方式等混杂因素影响，也存在反向因果偏倚。此外，该研究对象中约95%为白人，结论并不适用于所有人群。我们应该合理看待研究结果，避免把“相关”当成“因果”，才是科学态度。
“少吃糖”“控糖”“减糖”“戒糖”几乎成了许多现代人的共同夙愿。但现实是：我们并不是真的不爱甜，而是害怕甜带来的“负担”。于是甜味剂（代糖）逐渐走进了日常生活——从无糖饮料、代糖咖啡，到无糖酸奶，“代糖”已成了一个常规选项。
但关于甜味剂的争议也从未停止。比如，最近网上有消息说一项最新研究追踪近17.4万名成年人长达9年发现，每日每多饮用1份无糖饮料，代谢相关脂肪性肝病（MASLD）的发病风险会上升15%，慢性肝病的死亡风险更是提升至41%[1]，说它是比酒精更隐蔽的“肝脏杀手”。
这个研究是怎么回事？甜饮料、无糖饮料真的伤肝吗？甜味剂到底是否安全？饮料还能正常喝吗？
研究分析
这项研究是一项前瞻性队列研究，由哈佛大学与耶鲁大学团队的科学家联合完成。研究人员基于英国生物银行（UK Biobank）数据库173840名40~69岁参与者长达8.9年的随访数据进行分析，结果发现，含糖饮料和人工甜味剂饮料均与代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）、严重肝病、慢性肝病死亡显著正相关。其中：
每天每增加一份含糖饮料（250 毫升），脂肪肝风险增加10%、肝硬化风险增加21%、严重肝病风险增加 18%、慢性肝病死亡风险增加37%；
每天每增加一份人工甜味剂饮料（250 毫升）脂肪肝风险增加15%、严重肝病风险增加14%、慢性肝病死亡风险增加41%。
而且，在慢性肝病死亡方面，人工甜味剂饮料略高于含糖饮料；在MASLD方面，人工甜味剂饮料（HR=1.15）也略高于含糖饮料。
大量媒体在报道时称，“你常喝的甜饮料伤肝，它是比酒精更隐蔽的‘肝脏杀手’”，无糖饮料也没有更安全，也会增加各种肝病风险”。含糖饮料、无糖饮料真的伤肝吗？
如何看待这个研究？
大家千万不要被这个研究结果给吓住了。实际上，这个研究也存在很多问题，其结果并不是确凿的结论。
首先，这个研究中的饮食数据均是自报，可能无法完全代表长期饮食情况，存在很大误差。研究中饮食数据是采用 24 小时回顾法获得的，这种方法是根据自己的记忆进行填报，并不是直接测量所得，有很大偏差，无法准确反映真实摄入情况。要知道，很多人连自己昨天吃了什么都记不清楚，更难准确知道自己吃了多少量的。这项研究也缺乏饮料中糖分和甜味剂类型的详细数据，并不能开展详细深入的分析。
其次，研究结果可能存在其他混杂因素影响和反向因果偏倚。研究人员虽然进行数据排除干扰处理，但仍不能完全排除其他原因的影响，比如因肝炎病毒感染而导致的肝病。此外有些人可能因为血糖高了、超重肥胖了，开始改喝无糖饮料了；或者因为自己身边有亲戚朋友得慢性病了，他就开始喝无糖饮料。
另外，这个研究数据中95%是白人，并不适用于所有人群。比如美国弗莱明翰心脏研究(Framingham Heart Study)的数据分析就没有发现无糖饮料与肝病之间有显著关系[2][3]。
最后也是最重要的一点，这个研究是一个前瞻性队列研究，它得出的结果只是相关性，并无法证实因果，也就是说无法证明就是甜味剂导致了肝病。
实际上，在这篇研究论文的讨论部分，研究者将这几个问题都清晰写明并进行了讨论，也提示还需要进一步的研究。然而，在大众媒体进行传播的时候，大家将这几个问题都置之不顾或选择性忽略，导致普通公众将一个未定的研究结果当作生活和饮食的“标尺”了。
含糖、无糖饮料还能正常喝吗？甜味剂到底安不安全？
先说结论：大家可以正常适量喝含糖、无糖饮料，不用过分担心。
人类对甜味的偏好，在遥远的进化开端就被写进了基因。甜，意味着能量、愉悦和满足感。以前食物匮乏，大家经常吃不饱，还要狩猎、农作，喜欢甜（糖）就不是问题。
然而随着生活水平的提高，现代社会食物供应非常充足，人们的身体活动却少了很多，过多摄入甜（糖）就会带来健康问题，如肥胖、糖尿病、龋齿等，过多的糖就成了健康负担。甜味剂的诞生，正是为了解决这个“想要甜，但不想要负担”的现实需求——甜味剂可以提供甜味，但几乎没有能量。
但对于甜味剂，大家最关心的还是：“它到底是否安全呢？”实际上，甜味剂已经被全球上百个国家安全使用了近百年。目前世界上的评估结果认为，按照相关法规标准使用甜味剂，不会对人体健康造成损害。各国及地区在批准甜味剂使用时，也都有完善的上市前审批制度及最大使用量规定，并设有保守的安全余量。只要合理使用，甜味剂的安全性是有充分科学依据支撑的。
我国《健康中国行动（2019—2030年）》也提出：“尽快研究制定我国儿童添加蔗糖摄入的限量指导，倡导天然甜味物质和甜味剂饮料替代饮用。”“提倡城市高糖摄入人群减少食用含蔗糖饮料和甜食，选择天然甜味物质和甜味剂替代蔗糖生产的饮料和食品。”所以，大家正常喝无糖饮料就不要担心啦！
至于含糖饮料，实际上目前也没有足够证据显示含糖饮料会增加肝病风险。WHO对糖与健康的评估结果认为，糖对健康的影响目前证据最确凿的是会增加肥胖和龋齿的风险，其他的都证据不足。
只要合理摄入倒也不用担心，成人每天添加糖的摄入量不超过50克、最好控制在25克以内。
我们需要理性看待的是：甜味剂并不能“抵消不健康饮食”，也不是纵容高热量饮食的通行证。甜味剂可作为减糖控糖的替代方案，但不能完全依赖它。甜味剂的价值在于帮助人们在现实生活中有了更多的选择，但饮食健康的关键还是在于合理搭配、膳食平衡，千万不要以为自己喝无糖饮料、吃无糖食品就可以放纵饮食了。
围绕甜味剂的讨论，常常被简化为“好或坏”的二元对立。实际上，甜味剂既不是洪水猛兽，也不是万能答案。与其纠结“要不要甜味剂”“喝不喝甜饮料、无糖饮料”，不如把注意力放在整体饮食结构和长期习惯上，为日常饮食做出从从容容的选择，避免让自己的健康连滚带爬。
照“谣”镜
这类谣言往往借用“最新研究”“权威数据”的外壳，把相关性研究直接包装成因果结论，用具体数字制造恐慌感；同时刻意忽略研究前提和局限，把风险无限放大。它们常用“一小杯也有害”“人人中招”的表述，简化复杂科学问题，迎合焦虑情绪，却缺乏严谨解读和科学边界。