近日,河南濮阳,4岁女童朵朵持续高烧,哭喊肚子疼,家长以为是普通感冒。没想到24小时内病情急转直下,“白肺”住进监护室。
检查结果令人揪心:甲型流感病毒(H3N2)、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌,形成“病毒牵头、细菌跟攻”的“三重打击”,引发严重肺部感染,发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),生命悬于一线。在常规治疗无效、命悬一线之际,医院开启ECMO“人工肺”,成功建立生命通道。
医生提醒,流感高发季,家里小朋友一旦出现持续高热、呼吸困难等症状,要尽早就医。

什么是“白肺”?
复旦大学附属华山医院感染科副主任医师张继明介绍,正常情况下,肺部主要是由充满了空气的肺泡组成,进行CT或者是X线检查时,射线可以很容易地穿透肺泡,在影像学上显示为黑色区域;当肺部受到病原体感染、临床上表现为重型肺炎时,患者肺泡里会出现炎症、渗出或实变时,射线不容易穿透病变区域,在影像学就出现了白色的区域。当白色区域面积达到了70%-80%时,临床上俗称其为“白肺”。
事实上,“白肺”患者,其肺组织肉眼下看并不是白色的。

他表示,“白肺”是肺组织炎症渗出、肺实变所导致的一种影像学表现,“白肺”患者常常病情较为严重,预后较差。
“白肺”如何治疗?
首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸科副主任医师龚娟妮介绍,治疗“白肺”的方法主要包括调整生活方式、定期吸氧、口服药物等,能够减轻给肺部组织带来的损伤。
调整生活方式:患者需要多注意休息,避免长时间进行剧烈的运动,也需要多吃营养价值丰富的食物,比如瘦肉、鸡蛋等。
定期吸氧:如果出现了明显的呼吸不畅的症状,可以定期进行氧疗,改善呼吸道不适,以免病情持续发展。
口服药物:患者可以在医生的指导下合理使用头孢氨苄胶囊、头孢克肟颗粒等药物进行治疗,能够抑制炎症。
除此之外,也可以通过注射药物、理疗、呼吸支持治疗等方式来改善。
“白肺”可以治愈吗?
“只要患者就诊比较及时,医生及时处理得当,相当部分的患者可以好转。”武汉市黄陂区人民医院重症医学科主任罗勇介绍,因肺炎引起的呼吸衰竭在临床上有很成熟的治疗方法,通过俯卧位的通气、给氧等呼吸支持,同时加强原发病对应的治疗,有相当部分“白肺”患者能够实现较好的治疗效果。
关于“白肺”是否会留下后遗症的问题,罗勇表示,如果是早期发现,病因可以快速逆转,患者可以完全康复,不留后遗症;如果迁延时间较长,肺部有不同程度纤维化了,这些患者治愈后呼吸功能会有所下降,一般表现为体能有所下降。但只要身体良好,也能在今后的一段时间内慢慢吸收,恢复如常。

“白肺”如何预防?
武汉市第五医院呼吸与危重症医学科副主任医师龚子龙表示,“白肺”不能预防,只能说是预警。可以在家备一个血氧仪来监测血氧饱和度,尤其是有基础疾病的患者和老年人,及时监测氧饱和度,一旦发现静息状态下的血氧饱和度低于93%,应该及时就医。
家里没有血氧仪怎么办?天津市北辰医院放射科主任刘青介绍,可以通过监测呼吸频率变化来辅助识别。
在安静状态下,健康成人呼吸频率为每分钟12—20次,1—3岁儿童为每分钟25—30次,4—7岁儿童为每分钟20—25次。休息状态下,可根据胸廓活动频次来计算一分钟内患者的呼吸次数,如果增加幅度超每分钟10次,最好监测血氧情况。
需要提醒的是,老年人和患有慢阻肺、支气管疾病、心力衰竭、肾脏衰竭等基础疾病的患者要特别小心,出现相关症状时及时就医,要把炎症阻断在早期阶段,避免重症化,更要避免出现“白肺”。
(羊城晚报•羊城派综合自@小莉帮忙、天津日报、澎湃新闻、长江日报)