“一天时间，这个孩子从轻微发烧咳嗽，直接发展到肺堵死、喘不上气，去鬼门关走了一遭！”
浙江大学医学院附属儿童医院（国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心）PICU副主任杨子浩主任医师谈起最近遇到的这个病例，神色依然沉重。
流感，有时真的可以很可怕……这名11岁男孩的遭遇，值得所有家长警惕：流感不是普通感冒，它发展快、重症风险高，尤其可能引发“白肺”的严重情况，比很多人想的更危险。
早上开始发烧，晚上肺就白了
2025年12月1日早上，11岁男孩小宇（化名）开始发烧，最高到38.9℃，伴有轻微咳嗽和喘息。家人以为是感冒，给孩子服用头孢、易坦静、柴胡等药，却没想到病情会在一天内急转直下。
到12月1日晚上，小宇咳嗽加剧，喘得越来越急，还喊胸口疼，没法躺平。12月2日早上，孩子呼吸急促、嘴唇发紫、精神不振，家人急忙将他送到浙江大学医学院附属儿童医院急诊。这时，距小宇出现发热，刚好差不多一天。
急诊检查结果让医护人员瞬间紧张：验血显示炎症指标大幅上升，胸片更发现左侧肺叶几乎“不工作了，影像学中变成大片白色，即通常所说的“白肺”，意味着肺功能严重受损，孩子已经缺氧，随时有窒息危险。
“这是流感合并细菌感染引起的严重肺炎，同时发生了坏死性喉气管支气管炎，一种严重并发症：黏稠痰栓会像树枝一样堵在气道分支处，导致肺部无法正常通气，若不及时处理，几小时就可能威胁生命！”杨子浩主任医师回忆。
当天中午，小宇就被紧急送进PICU。下午4点多，医生立即做了气管镜，镜下画面比预期的还要严重：气道里堵满了树枝状的黏稠痰栓，呼吸通道完全被塞住，气道内壁还有坏死组织。“呼吸内科医生在床边清理了一两个小时，才取出部分痰栓，但坏死组织还会继续引发堵塞，只能马上插管，靠呼吸机维持呼吸。”杨子浩主任医师说。
在ICU的10天里，小宇先后做了5次气管镜（12月2日、3日、5日、8日、11日），每次都需反复冲洗、清理新形成的痰栓和坏死组织，还通过穿刺抽出100多毫升胸腔积液，同时进行抗感染、抗炎等治疗。直到12月8日，小宇才撤下呼吸机，12月12日转入普通病房。目前孩子恢复良好，即将出院，但家人想起一天内病危的经历，仍感到后怕。
去年也曾感染流感，24小时内病危
更让人紧张的是，这样的“24小时病危”经历，在小宇身上已是第二次。2024年2月25日，小宇也曾因“发烧咳嗽1天，喘息半天”紧急入院，同样是起病1天就发展成重症，肺部严重受损。
“当时诊断是甲型H1N1流感引起的肺炎，伴有塑形性支气管炎，肺功能迅速恶化。”杨子浩主任医师介绍，两次经历十分相似，也上了呼吸机，前后做了多次气管镜，住院16天才好转出院。
为何短时间内就病危？
很多家长不解，为什么普通流感在孩子身上进展这么快？杨子浩主任医师解释，这与儿童的生理特点和疾病本身的严重性有关，两者叠加显著增加了重症风险。
从孩子身体特点看：一是儿童呼吸道较细嫩，血管丰富，感染流感病毒后气道易迅速肿胀，加上免疫系统尚未成熟，抗病毒能力较弱，炎症反应可能更剧烈，短时间内就可堵塞气道。二是孩子咳嗽排痰能力不如成人，流感产生的黏稠痰液不易咳出，易凝结成“痰栓”，像塞子一样堵住气道，这也是小宇一天内出现“白肺”的关键原因。
从疾病本身看，小宇所患的这类并发症本身就“发展迅猛”。流感病毒先攻击气道，导致气道黏膜坏死，随后细菌乘虚而入，形成“病毒+细菌”双重打击，病情在一两天内急剧加重。“成人患流感可能三四天才加重，但儿童常在24小时内出现呼吸衰竭，这也是儿童重症肺炎的典型表现。”杨子浩主任医师补充。
面对流感，疫苗是最有效的武器
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心感染科主任曹清说，关于疫苗，家长始终最关心三个问题。
真的管用吗？“是的。接种疫苗最大的价值，不是保证100%不得病，而是极大地降低得重症和死亡的风险。就像系安全带，它不能保证不出车祸，但能在关键时刻保命。”
安全吗？“非常安全。注射式疫苗里的病毒是‘死的’，不可能让你得流感。接种后短暂的低烧、乏力，是免疫系统在认真‘操练’的正常反应，通常一两天就消失了。相比流感可能带来的生命危险，这点短暂不适微不足道。”
每年都要打吗？“是的。流感病毒非常狡猾，每年都会‘变装’。去年的疫苗产生的抗体，可能不认识今年的新病毒，所以每年都需要接种最新的疫苗来获得保护。”
如果宝宝小于3岁，目前唯一的选择是最经典、应用最广泛的注射式灭活疫苗；如果孩子在3岁以上，则既可以选择注射式灭活疫苗，也可以选择鼻喷疫苗。其中，亚单位疫苗工艺更先进，纯度更高，理论上更安全，但价格可能也稍高；如果孩子特别害怕打针，并且没有接种禁忌症，那么鼻喷疫苗是个非常友好的选择。
痊愈后要注意哪些事项
中国疾控中心病毒病预防控制所研究员王大燕提醒，要保持科学佩戴口罩、勤洗手、常通风等良好卫生习惯，当好自身健康第一责任人。
如果家里已经有流感患者，有条件的最好让患者单独住一个房间，尽量避免和其他人近距离接触，如果接触应佩戴口罩。勤通风、勤消毒，建议每天开窗通风2—3次，每次不少于30分钟。患者单独使用餐具，用后煮沸或用消毒柜消毒。门把手、遥控器等常接触物品，每天用含氯消毒液或75%酒精擦拭。患者衣物、床品单独清洗。
“一老一小”和慢性基础性疾病患者，在人群聚集的场所要加强个人防护，比如佩戴口罩、保持1米以上的社交距离。
专家提醒，流感痊愈后两周内，身体免疫力仍处于低谷期，要避免剧烈运动、注意休息、适当补充营养、保持良好的卫生习惯，避免再次感染。
（羊城晚报•羊城派综合自红星新闻、解放日报、千龙网）