羊城晚报全媒体记者 张华通讯员 陈文
近日,第三届“同心同行”新生儿ECMO康复家庭重聚会在广州医科大学附属妇女儿童医疗中心(以下简称“广妇儿中心”)举办,14个曾因重症呼吸循环衰竭接受ECMO治疗的家庭齐聚,孩子们的笑声与家长的感恩话语交织,勾勒出这项“顶级生命支持技术”背后的生命奇迹。
6年救治47例
在活动上,新生儿重症监护(NICU)专家张华岩主任透露了一组核心数据。2019年,广妇儿中心组建新生儿ECMO团队。截至2025年8月,团队已经为47例患儿完成治疗,撤机成功率达85.1%,出院前存活率达72.3%——这两项指标均高于2025年体外生命支持组织公布的国际数据。
取得这样的成绩,源于一支“王牌团队”。团队不仅有40名新生儿科医生,还包括了心外科置管医生、灌注师、管路护士、床边护士,更联动儿科、心胸外科、超声科等多学科力量。
团队的付出隐藏在每个细节里,科室制定了详细的从ECMO启动、运行、撤离再到随访的管理流程,管床医生每4小时要在工作群发一次“病情小作文”,实时同步患儿情况;护士24小时紧盯ECMO生命参数,哪怕细微变化也会立刻联动医生;转运团队更是与时间赛跑,救护车司机为抢救治时间,曾有一次在番禺区一路闯红灯通行,将患儿火速送达医院。“从置管到运转,ECMO不是一个人能搞定的,缺了任何一个环节都不行。”广妇儿中心新生儿科副主任医师袁媛感叹道。
“救可逆性疾病”
ECMO,即体外膜肺氧合,通俗讲是“人工心肺机”,能暂时替代患儿的心肺功能,为治疗病因争取宝贵时间。对新生儿而言,这项技术的意义更为特殊,他们体重往往只有五六斤,全身血液量仅200多毫升,而仅ECMO管路灌注就需要200-300毫升血液,也就是相当于“用一倍血量支撑生命”,其难度远超成人。
“新生儿ECMO的核心是‘救可逆性疾病’。”袁媛强调,像胎粪吸入、持续肺动脉高压等可逆性重症,ECMO总能创造惊喜,“有一次,有个患儿出生后血氧只有四五十,眼看就要不行了,接上ECMO(体外膜肺氧合)才十几秒,血氧就上去了!在这些患儿中,最快的仅用3天就成功撤机,多数呼吸衰竭患儿5-7天就能脱离支持,逐步康复。”
袁媛坦言,ECMO并非“万能的救命法宝”。若患儿病情复杂,涉及多脏器功能障碍,如遇到线粒体代谢疾病等遗传代谢性疾病,多脏器受损的情况,即使应用ECMO,救治难度会大幅增加。此外,新生儿脑血管相对脆弱,ECMO治疗中仍可能发生颅内出血、脑梗等并发症。
携手闯“两道关”
对家长而言,让孩子接受ECMO治疗是个十分艰难的决定。首先,在费用方面,ECMO开机仅管路就需6万-9万元,加上ICU每日千元左右的治疗费,一周下来总费用可达20万元。张华岩表示,中心会为经济困难的家庭寻找外界的经济支持,不希望患儿因为经济问题而丧失救治的机会。
除了“经济关”还有“信任关”。“家长最担心的是孩子能不能好、有没有后遗症。”袁媛说,很多家长是在当地医院“没希望”的情况下转来,面对ECMO这项陌生技术,难免焦虑。而打破焦虑的,正是团队的专业沟通与真实案例。
郭世叶(化名)爸爸的经历颇具代表性。他的孩子曾出现心跳骤停、心包填塞、肾功能不全等多重危机,当时他不在医院,接到袁媛的手术通知后,只说了一句:“我全权交给你们,有什么事我承担。”这份信任换来了儿子的新生。