55岁的张先生20年前开始出现睡眠差的症状，常常会梦见“和别人争吵打架”“有生猛野兽在身后追赶”“从悬崖跌落”在梦中，他大声呼救、使劲挣扎，醒来时发现全身差不多湿透。
半梦半醒间，他还会对空气一顿拳打脚踢，几次都误伤到身旁妻子，被误以为“借机报复”，甚至自己也会在胡乱打斗中跌下床，早上醒来后会发现手脚有淤青，甚至皮损出血。
不得已，家人带着张先生近日来到淮安市第三人民医院就诊，经诊断，他患上了“快速眼动睡眠行为障碍”医疗团队为其制定了专业的治疗方案，目前张先生的睡眠状况终于有所好转。
什么是快速眼动睡眠行为障碍？
快速眼动睡眠行为障碍，俗称“梦动症”。
我们正常的睡眠可以分为非快速眼动睡眠和快速眼动睡眠。
在快速眼动睡眠中人的眼球会不自主的快速移动，此时我们的大脑非常活跃，常常与做梦相关，而身体上其他部位的肌肉处于完全松弛的状态，无论梦境中我们做了什么动作，我们都无法在现实中表现出来，这是一种正常的生理保护机制，防止我们因把梦境动作带入现实中而受伤。
然而，如果这种生理保护机制受到损伤，则可能出现快速眼动睡眠行为障碍。
快速眼动睡眠行为障碍是好发于50岁及以上中老年人群的睡眠相关疾病，该病患者的典型临床表现是反复出现地将梦境中的复杂运动和（或）言语在现实中表现出来（即“梦境演绎行为”）；如果进行睡眠监测，可发现该病患者在快速眼动睡眠中出现了肌肉失去松弛的现象。
由于后半夜快速眼动睡眠更多，所以快速眼动睡眠行为障碍相关症状更多出现在后半夜。男性和女性均可患病，男性更为常见。
该病的发作频率个体差异很大，从数周1次到每晚数次不等，在发作时常随着梦境出现说梦话、大喊大叫、咒骂、拳打脚踢等，还有不同程度的暴力行为，比如殴打床伴、下床活动、伤人或毁物等梦境演绎行为。
典型的梦境内容包括反复出现的被追逐、被攻击或保护伴侣免受攻击的主题，由于在快速眼动睡眠中失去了对姿势的控制，快速眼动睡眠行为障碍患者在做梦时无法行走，所以会从床上摔下来，在地板上醒来，患者在清醒后可清晰回忆梦境里面的内容，但对睡眠期间自身出现伤人等异常行为活动没有记忆。部分患者会有睡眠期间身体受伤，以体表瘀斑、撕裂伤、骨折为主，严重者可出现硬脑膜下血肿。
需要注意的是，上面提到的症状是包括了快速眼动睡眠行为障碍几乎所有梦境演绎行为，实际上具体某个患者的临床表现也可能是其中少数部分症状。
警惕脑退化病
快速眼动睡眠行为障碍听起来似乎并不可怕，所以容易被忽视，但其实这是一个中老年人需要引起高度重视的疾病。
目前已证实快速眼动期睡眠行为障碍是多种 “脑退化病”（即神经变性疾病）的临床前期阶段，大多数快速眼动睡眠行为障碍患者将在10-15年内进展为帕金森病、路易小体痴呆和多系统萎缩等脑退化病。
目前脑退化病基本是不可治愈的，只有在早期发现并采取有效的措施阻止多巴胺能神经元的变性死亡，才能阻止该疾病的发生与进展。而快速眼动睡眠行为障碍处于此类脑退化病的临床前期，为脑退化病早期预防提供了干预机会。因此，应该提高公众对于快速眼动期睡眠行为障碍的认识，提高就诊率，对于脑退化病的预防非常重要。
如果您发现身边的人睡觉时有类似上面提到的“梦境演绎行为”，应尽早于睡眠医学相关门诊就医，在专科医生指导下进一步明确诊断和制定干预治疗计划。
此外，在生活中改善睡眠环境是预防患者及其床伴出现睡眠相关损伤的关键一步，比如，在地板上放置睡袋或床垫，采用带衬垫的床栏，睡觉前移去房间内的水杯、灯具等易碎物品，给家具边角加上防撞条等；若是严重的快速眼动睡眠行为障碍患者应尽量单人单间或至少在他们和他们的伴侣之间用枕头隔开一定的距离。
（羊城晚报•羊城派综合扬子晚报、 “广州卫健委”微信公众号）