“生完孩子就不痛经了”，这个说法在社交平台上屡屡出现，不少人将“生育”视为缓解痛经的“天然良方”，甚至认为是最有效的出路。真相究竟如何？记者采访了广州市干部和人才健康管理中心妇科主任、副主任医师蒋雪清及主治医师周洪宇。两位专家表示：这一说法有一定医学背景，但并不适用于所有女性，尤其不能因此忽视对痛经根源的科学诊断与治疗。
蒋雪清表示，从医学上来说，痛经分为原发性和继发性两种。原发性痛经常见于青少年及年轻女性，约占痛经病例的90%以上，主要病因是月经来潮时子宫内膜前列腺素含量增高，引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而导致痛经。继发性痛经则由盆腔器质性疾病引起，常见于子宫内膜异位症、子宫腺肌症、慢性盆腔炎性疾病等，往往随病情发展逐渐加重，治疗更为复杂。
临床及相关数据表明，“原发性痛经的部分女性，在生育后症状明显缓解甚至消失。”蒋雪清提到，怀孕和分娩过程中对女性子宫结构、内分泌及循环系统等产生了一系列的变化。例如，顺产过程中宫颈扩张可缓解经血排出受阻问题；孕期激素变化也可能抑制前列腺素过度分泌，这些都有助于缓解痛经。周洪宇也补充道，相关研究数据显示，有30%~50%的原发性痛经患者在生育后症状得到改善，甚至20%左右的患者症状消失。
但这并不是“治愈”的代名词。蒋雪清提醒，并不是所有的痛经在生育后都会症状缓解或消失，有些女性即使分娩后，因个体差异、激素水平恢复情况不同，依旧痛经；更值得警惕的是，继发性痛经并不会因生育而消失，甚至可能因延误治疗而加重病情。
周洪宇主治医师也提到，生育过程并非总是“修复”，个别情况下可能引发新的问题。“个别女性在分娩过程中宫颈受损，缝合后可能出现子宫颈管粘连，致经血流出受阻，引发产后痛经。”她表示，这类痛经常出现在产后首次月经来潮，应及时就医干预。
此外，不同的分娩方式、个体因素等也会影响产后子宫复旧。例如剖宫产术后若发生盆腔粘连、子宫内膜异位症、子宫切口愈合不良等也可能引发新的继发性痛经问题，而这些与原发性痛经的缓解机制无关，甚至带来更复杂的病变。
那么，对于不考虑生育或尚未结婚的女性来说，如何科学应对痛经？
蒋雪清强调，首先要做的是明确病因，排除器质性疾病。原发性痛经可通过调节生活方式、心理疏导、适当锻炼、局部热敷等方式缓解；药物方面则可在医生指导下使用非甾体抗炎药，如布洛芬等抑制前列腺素生成，若症状严重，可在医生指导下应用激素类药物或物理因子（如经皮神经电刺激等）方式。
而对于继发性痛经，周洪宇强调，治疗的关键在于专业医生针对原发病进行规范治疗。如子宫内膜异位症需药物干预甚至手术治疗，慢性盆腔炎则要坚持系统、足疗程使用抗生素。另外艾灸、针灸、穴位理疗等中医治疗也可作为辅助方式。
痛经是女性的常见症状，常常被认为是正常现象而得不到及时治疗，影响女性的生活质量。“不能再用‘扛一扛就过去’的思路对待痛经。”周洪宇提醒，长期痛经可能会隐藏甚至延误妇科病情，应及时就医，尽早干预治疗和健康管理。
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文｜记者 李可欣 通讯员 万俊
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