羊城晚报记者 张华 通讯员 蔡佳琪
在广东省生殖医院新开设的体重管理门诊里，33岁的李女士抱着刚满月的宝宝专程来道谢。这个来之不易的新生命背后，藏着现代人亟待重视的生育密码——体重管理。该院数据显示，肥胖正成为阻碍生育力的重要因素，体质指数（BMI）每升高1kg/m^2，自然受孕率下降4%。
不孕症患者不少存在体重超标问题
“肥胖不仅仅影响的是身材，带来心血管疾病，代谢性疾病，对生育的影响也远超公众认知。”广东省生殖医院生殖免疫科主任钟兴明指出，临床接诊的不孕症患者中，超三分之一存在体重超标问题。而研究显示，BMI≥28的女性，促排卵药物用量增加、成熟卵泡少、子宫内膜容受性显著降低，导致临床妊娠率、活产率显著降低，流产率显著升高。肥胖患者助孕前体重减轻10%可使活产率增加约35%。男性肥胖群体同样面临考验，生殖激素紊乱、精子质量下降等问题尤为突出。
科学减重，成为破解肥胖患者生育难的关键所在。钟兴明分享了一个典型案例：患多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗的李女士，通过精准营养方案（每日1600kcal热量，低升糖指主食）配合运动处方（每天跳绳+力量训练），3个月成功减重12%，不仅月经周期恢复规律，更在第4个月自然受孕。“减重不是单纯减肥，而是重建生殖内分泌稳态。”钟兴明强调，调整后的患者胰岛素敏感性提升，雄激素水平从3.2nmol/L降至1.4nmol/L，相当于为胚胎着床扫清障碍。
体重管理是提升生育力的第一张处方
据记者了解，该院体重管理门诊创新采用多学科协作模式，比如生殖医学中心、生殖免疫科、中医科等多学科专家会诊。中医科副主任李丽介绍，对于肥胖人群采取辨证施治。常用的有健脾祛湿经典组方，比如荷叶配山楂，荷叶升清降浊，山楂消食化瘀，适合饮食积滞型肥胖。茯苓配白术，健脾利水，可改善“喝水都胖”的痰湿体质。而决明子配陈皮适合清肝通便，调理代谢性肥胖。其次，中医外治法可起到通经络，促代谢的作用。“经络推拿，按揉中焦，调理脾胃，敲打胆经，就是沿着大腿外侧敲打至发热，促进脂肪分解。再比如中医特色疗法，采用穴位埋线、针灸、艾灸和穴位贴敷等自然疗法，在实现健康减重的同时，还能改善睡眠质量、缓解便秘及消除水肿。有位患者经络推拿配合艾灸治疗，两个月腰围缩减8厘米，卵泡监测质量明显改善”。据悉，体重管理门诊的医生会给出生殖保护性饮食方案，重点强化抗氧化营养素摄入，以及为患者量身定制有氧+抗阻训练计划。
“体重管理是提升生育力的第一张处方。”钟兴明呼吁备孕群体重视体重监测，她建议BMI≥24就应启动干预。随着国家卫生健康委“体重管理年”计划推进，这种融合现代医学与中医智慧的诊疗模式，正为很多不孕不育患者带来生育希望。