凶险难治性主动脉夹层，“神奇小辫子”来解决

凶险难治性主动脉夹层，“神奇小辫子”来解决

　　一款带有“小辫子”的支架，一方面保证了血管的通畅，另一方面又能够封闭旁边主动脉的破口

　　文/羊城派记者 余燕红

　　通讯员 黄宝骏 白恬

　　图/院方提供

　　主动脉夹层，听着像一种结构名称，但其实是一种异常凶险的心血管疾病，美国女排著名运动员海曼曾因该病猝死在运动场上。

　　主动脉夹层的前期症状往往表现为夹层撕裂引起的“刀割一般”的疼痛，如治疗不及时，很可能在短时间内导致死亡。

　　近日，广州医科大学附属第三医院血管外科团队成功应用Castor分支型一体式支架植入术救治一例难治性胸主动脉夹层。

　　六旬阿伯“刀割般”胸痛

　　竟是异常凶险的主动脉夹层

　　今年63岁的林伯前段时间突然胸口不适，胸部感到刀割一般的疼痛，无论如何都无法缓解，心急之下赶紧到医院就医。经检查，林伯被诊断为胸主动脉夹层，一种会“要命”的心血管疾病。

　　广州医科大学附属第三医院血管外科主任医师杨澄宇介绍，作为承载心脏泵出血液、供应全身血流最大的血管，主动脉的管壁其实有着内外膜多层结构，就像“多层板”一样。

　　正常的动脉壁很厚，但是当最里面的内膜破了一个口，高速高压的血流硬生生地把动脉的内外膜分离开，就出现了“主动脉夹层”，夹层因血流冲击而撕裂，引起的疼痛往往表现为林伯所感受到的“刀割样”。

　　主动脉夹层是一种十分凶险的疾病，它会使血管鼓包变薄，一旦破口处的血管发生破裂，病人会瞬间死亡，连手术救命的机会都没有；而如果夹层中的血液回流至心脏，挤压心脏包膜，还可导致心跳呼吸骤停，即便及时的心肺复苏也无力回天。

　　有数据显示，主动脉夹层因起病急、病情凶险，如不及时治疗，48小时内病死率高达50％。

　　凶险的主动脉夹层

“神奇小辫子”解决手术大难题

　　“既然有破口，通过手术将其补上就能解决主动脉夹层的问题。”杨澄宇介绍，对于主动脉夹层，现代微创介入手术的思路就是在主动脉里面植入一个戴膜支架，实现在血管腔内把破口封闭，撕开的主动脉内外膜之间的空隙就会长血栓，进一步闭合破口。

　　“这个过程就像在破口处贴打一个补丁。”杨澄宇说。

　　但是，林伯主动脉夹层的破口处却非常“棘手”！其主动脉破口紧邻另一条血管左锁骨下动脉开口，这条血管为小脑和左手供血。

　　如果采用微创介入手术，用普通带膜支架封闭破口，很可能将相邻的这条血管的开口一并封闭掉，阻断原有的血流，这意味着林伯术后可能出现中风。但不用微创手术，传统的开刀手术则创伤巨大、并发症发生率高，对林伯来说同样不是好的选择。

　　那么有没有可能既堵住主动脉破口，又不影响相邻血管的畅通呢？杨澄宇解释，Castor分支型一体式支架是国内第一款自主研发领先于世界的支架，支架的上方多出一截。

　　这个类似“小辫子”的设计，正好能够放置在相邻的血管内，一方面保证了血管的通畅，另一方面又能够封闭旁边主动脉的破口。只是放置这一支架到患处，着实考验施术者的技术。

高血压人群出现“刀割样”胸痛需警惕

　　胸痛是很多疾病的症状，急性心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层等凶险的疾病都有胸痛这一表现。

　　“高血压是主动脉夹层的高危因素。”杨澄宇介绍，大多数主动脉夹层患者合并有高血压。这是因为高血压的患者血管内压力较大，当血管内膜出现破口，血流通过破口流入夹层，压力越高，作用于夹层的压力越大，血管内膜就像纸皮一样有两只手在撕扯，更容易撕烂，导致意外发生。

　　因此，他提醒，高血压患者要做好日常血压管理，出现胸痛，尤其是刀割样胸痛要第一时间到医院就诊。（更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com）

　　来源｜羊城派

　　责编｜崔文灿