福利！看病用商业保险可“秒赔” 广东首家商保直付平台在广医二院上线

福利！看病用商业保险可“秒赔” 广东首家商保直付平台在广医二院上线

金羊网讯 记者丰西西 通讯员 许咏怡报道：10月24日，广州医科大学附属第二医院举办新闻发布会，宣布广东首个三甲医院商业保险快速理赔平台正式上线。自此，广医二院全院实现商保理赔由线下到线上理赔支付的流程转变，患者将无需复印病历等各种材料，也无需投送到保险公司等候审核，保险理赔全部在线完成申请、审核以及赔付，以往最长需要10～30天的理赔时间，现在被缩短到最快当天即可完成。

广医二院副院长邢洲表示：“以前参加了商业保险的患者出院后，医院需要1-2周时间把患者电子数据转化为纸质数据和整理归档，然后患者到医院复印报销相关资料，再送往保险公司。这时，保险公司又需要将纸质数据转回电子数据处理后才能进行理赔。这个反复过程就这么一直消耗着医院、患者、保险公司三方的精力和物力。”

邢洲向记者介绍，通过商保快速理赔平台，患者无需再提交任何的纸质资料，只需核对信息后上传资料，即可完成理赔申请。而且平台可实时显示患者的理赔进度，患者申请理赔后可通过后台及时掌握理赔进度，大大增加保险理赔的透明度，增强患者对商保的购买信心。商保快速理赔平台的上线，大大节约患者理赔时间，减去复杂繁琐的理赔流程，将有效改善患者就医结算体验，而且患者无需长时间等待垫付的理赔金到账，患者经济负担也相对得到减轻。

有数据显示，2017年全国发生健康险保险理赔案高达7200万件，较前一年增长30%。广医二院商保快赔平台技术支持方代表付新华对记者说，与健康险数据快速增长形成鲜明对比的是，商业保险所表现出来的购买容易，但理赔难、报销慢、手续繁琐等问题已经成为一个同时横在老百姓、医院、保险公司三者之间的“鸿沟”。

“理赔难，其实就是医院、保险公司之间的数据连接难。”付新华介绍说，全国有149家保险公司，险种超过了4000种，而每家保险公司对理赔数据的标准和要求各异，结算环节复杂，风控标准不一，所以导致健康险理赔结算流程慢、手续多、时间长，有时候可能需要二三十天，用户体验很不爽。

而要让149家公司4000多种保险去一家一家对接全国上万家公立医院，这几乎是不可能完成的任务。因此，借助第三方平台，一端对接多家保险公司，另一端对接各家医院，从最核心的数据流和业务流对接入手，打破保险和医疗之间的信息壁垒，将传统线下理赔的“手动模式”升级为在线结算的“自动模式”，为商保患者理赔提供一站式便捷结算服务，极大优化医院服务流程，提高了医疗服务效率。 

记者了解到，广医二院商保平台首批开通试运行服务的保险公司是平安保险、太平洋人寿，新华人寿、众安保险等更多保险公司业务正在陆续对接中。