脚上扎了钉子，一周后才感觉到，这是为什么？

记者 张华 通讯员吴远团 图/视觉中国

脚上被扎了一个图钉，一周后才感觉到，这是什么情况？其实，在内分泌科，不少糖尿病患者经常出现这种情况，因为糖尿病患者下肢供血不佳，导致神经受损，感觉不到疼痛。更可怕的是，糖友下肢抵御感染和伤口自愈能力下降，小小一个伤口，没有正确处理，最后很可能因此而截肢。

截肢患者中，有一半以上是糖尿病所致

有统计显示，患糖尿病超过5年以上或血糖长期控制不佳，其足部就容易出现感染、溃疡、坏疽等严重的并发症，它是糖尿病患者下肢截肢致残的主要原因，终身发生率高达15%-20%。

广东省中医院芳村分院内分泌科肖和群主管护师说，糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍，每年的非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者。在美国，每年有86000例患者因为糖尿病而截肢致残。在我国，则数量会更多。

而糖尿病足溃疡治疗花费巨大，平均单个溃疡的治疗费用在美国为4600美元，在我国治疗费用在几千到数万元不等。而早期正确的预防和治疗，可以让45%-85%的患者可以免于截肢。

脚发凉怕冷，警惕糖尿病足出现

长期糖尿病可以影响下肢和足部的血流供应。当下肢供血不足时，足部抵御感染和伤口自愈能力将会大大下降。

肖和群主管护师提醒，糖友们可以观察一下自己的下肢情况，如果发现以下症状，则表明下肢的血液供应不好：

（1）脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状。

（2）小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重。

（3）出现伤口时，经久难愈。

出现以上症状时，可以到医院做相关的临床检查，比如足部血管超声检查。

另外，糖尿病还会伤害患者下肢的神经，脚对割伤、烧伤、碰上、磨破、水泡等情况毫无感觉，导致患者发生严重足病的风险就会大大提高。

仔细保护双脚，不让它们受伤

正因为糖友的双脚抵御感染的能力较差，所以需要重点保护，比如足部日常检查、足部皮肤趾甲护理、保护性的舒适鞋袜、足部运动等等都是马虎不得的地方。

（1）每天检查双脚，有助于及时发现潜在的问题。如果眼睛不好，戴上眼镜，看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙。洗脚时，使用中性的肥皂，用手或温度计测量水的温度，用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液，保持脚趾间干爽，如果脚趾间，因潮湿而发白，可用酒精棉签擦拭处理。

（2）皮肤趾甲护理。由于神经损害会使汗液分泌减少，导致皮肤干燥、裂伤。所以，肖和群主管护师建议糖友需经常使用润肤霜。如果有严重的足跟皲裂，可以使用含尿素的特殊皲裂霜。细心修剪趾甲，剪趾甲时应注意确保能看得很清楚，避免趾甲边上剪得过深。记住！不要到公共浴室修脚，出现问题及时找医生。

（3）选择一双合适的鞋袜。穿鞋磨破脚，就可能引起溃疡，因此糖友的鞋袜一定要舒适。建议糖友在下午去买鞋，因为脚在下午都会有一定的肿胀。上午试穿合适，下午则可能不合适。买鞋时，需穿着袜子试鞋。两只脚同时试穿。对于新鞋，穿20-30分钟后应脱下检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹。

对于新鞋，从每天穿1-2小时开始，逐渐增加穿鞋时间，确保及时发现潜在的问题。穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。不要穿外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋。选择棉线、羊毛等制成的袜子。袜子的上口不宜太紧，否则会影响脚的血液循环。袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对脚造成伤害，袜子做到每天更换。

（4）控制步行，选择正确的运动锻炼方法

虽然糖友需要重点保护双脚，但是运动作为一种糖尿病的治疗手段，可以帮助患者减轻体重，保持健康，同时降低血糖。所以，也要适当运动。肖和群主管护师说，散步行走通常是糖尿病人运动方式的一种选择。但是过度的行走会增加双脚的局部压力，因此应适当控制日常步行的量，而选择骑车、游泳等有氧运动帮助控制血糖。 

 Tips：如果你的脚不慎受伤，对于小的伤口，肖和群主管护师介绍，正确的处理方法是：

1.   用清水或盐水清洗伤口；

2. 轻轻拭干；

3. 用医用敷料覆盖；

4. 每天更换敷料。值得注意的是，如果伤口在24-48小时内没有好转迹象或局部出现红、热、肿等表现，即使你感觉不到任何疼痛，也应立即去医院找医生进行处理。因为可能的神经病变可能使你感觉不到任何疼痛!