今年全国试点无痛分娩，广州分娩镇痛率10%

专家：无痛分娩不是舒适化医疗，是基本需求和权力
金羊网讯 记者蒋隽、符畅，通讯员周密、李雯报道：日前国家卫生健康委员会发文提出，今年起试点无痛分娩并逐步全国推广。广州的无痛分娩开展情况如何？记者近日采访了广州市妇女儿童医疗中心获悉，由于医保不报销，医院“赔钱”做无痛分娩，做一个“亏”一个，导致了不少医院推广无痛分娩的积极性不高。
广州只10%孕妇享受无痛分娩
国家卫生健康委员会11月20日发文，提出2018至2020年在全国开展分娩阵痛试点，并逐步在全国推广分娩镇痛的诊疗。“分娩镇痛”就是通常所说的“无痛分娩”。
广州市妇女儿童医疗中心麻醉科主任宋兴荣主任医师介绍，该院于1997年正式开展分娩镇痛，2010年开始大规模全面推广此项目，至今有21年了，分娩镇痛率达80%--90%。
但是在广州，并非所有的三甲医院都开展了无痛分娩，实施无痛分娩情况较好的医院有广州医科大学附属第三医院、广州市妇女儿童医疗中心、广东省妇幼保健院和一些区妇幼医院等。
中山一院麻醉科主任黄文起表示，目前我国无痛分娩技术非常成熟，安全性高，镇痛效果确切。可是，这一技术在国内推广得非常慢，“我国实施无痛分娩的比例不超过5%，广州分娩镇痛率高于全国水平，但也只有10%。”在美国，无痛分娩实施的比例大概为85%，英国是98%，加拿大是86%。
无痛分娩可降低剖宫产率
广州市妇女儿童医疗中心妇产科胎儿治疗科主任张广兰主任医师介绍，无痛分娩可以让产妇的疼痛度可以从10分降到4分，既可以让产妇耐住疼痛，又不会影响产程和宫缩。
“可降低剖宫产率，并且让产妇产程缩短一个小时左右。”宋兴荣表示，采取无痛分娩之后，该院的剖宫产率从2008年的50%下降到2017年的32%，“仅我们医院，每年就挽救了1000多个子宫，产妇可以少受创伤、今后生育二孩都极大的降低了风险，社会角度说，减少了医疗支出，节约了社会资源。”
广州医科大学附属第三医院麻醉科主任王寿平介绍，我国剖宫产率高达46%，超过世界卫生组织推荐标准的3倍。而无指征剖宫产率高的首要因素是产妇惧怕自然分娩的疼痛。
医保报销限制，医院需贴钱做
无痛分娩少的原因是什么？宋兴荣指出，首先是医保报销制度的限制。“由于认为无痛分娩是满足基本医疗之外的舒适化医疗，因此医保不予报销。可如果开个阑尾炎要麻醉镇痛，生小孩的痛苦凭什么不处理？这是基本需求、基本权利，不是舒适化医疗。”
以广州为例，自然分娩的生育保险额度是3800元，而做一次无痛分娩需要2000多元，其中700~800元可以通过麻醉等方式进行医保报销，剩余的部分需要医院补贴。这也意味着，每做一例无痛分娩，超出生育保险限额的部分都需要医院“贴钱”，这也是为何不少医院不愿意推广无痛分娩的重要原因。
其次，麻醉医生太少也是推广无痛分娩的障碍。黄文起表示，目前国内麻醉医生缺口约30万人，麻醉医生和手术医生的配比约为1：7，“理想状态是3个手术大夫配一名麻醉医生，但目前基本不可能，日常手术都忙不过来，更不用说去做分娩镇痛。”
数据显示，目前我国拥有麻醉医生大约8.5万人，即每万人拥有麻醉医生0.5人，而美国是每万人拥有2.5名麻醉专业人员，英国是2.8名。
安全性：无痛分娩对孩子、产妇无害
对于无痛分娩，产妇和家属最大的疑虑是安全性，是否会影响孩子和产妇的健康。宋兴荣指出，该院多年来做无痛分娩的几万名产妇种，没有一例严重的并发症，“没有胎儿死亡或产妇出问题的，而且还降低了新生儿窒息的几率。”
“无痛分娩的麻醉剂量只有剖宫产麻醉剂量的1/10，而且不是全身麻醉，只作用于腰椎以下的下半身，药物不经过大脑，不会给产妇造成记忆力问题等。对孩子也是安全的。”宋兴荣强调，无痛分娩是绝对安全的。