第14个世界肾脏日即将到来 大型义诊和健康宣教活动将在中山一院举行

孩子不长个、易疲劳、排尿异常，小心是肾脏出问题

金羊网讯 记者符畅 通讯员彭福祥、梁嘉韵报道：今年的3月14日是第14个世界肾脏日。当天，中山大学附属第一医院将举行大型义诊和健康宣教活动。

据悉，儿童慢性肾脏病患者逐年递增，由于小儿肾脏病大多起病隐匿，不易发现，导致早期诊断和治疗困难。因此专家建议，如发现孩子有排尿异常，尿色异常（浓茶色、淡茶色，或颜色像洗肉水等），泡沫尿，不明原因的贫血、眼睑或下肢水肿，乏力、易疲劳，不长个（每年生长速度低于5cm）等症状，应警惕肾脏疾病，尽早就医。

小儿肾脏病起病隐匿，不易早期发现

小儿肾脏疾病发病机制复杂。据中山大学附属第一医院儿科主任蒋小云教授介绍，除基因、免疫、环境因素等导致的免疫功能紊乱之外，、服用肾毒性中草药或抗生素等，均有可能成为肾病的触发因素。

“肾疾病患儿中，肾病综合征、系统性红斑狼疮及狼疮性肾炎、过敏性紫癜及紫癜性肾炎是最常见的三大病种。我们还主要接诊急性肾衰竭、慢性肾衰竭患儿，在广东省内，中山一院收治的肾衰竭患儿数量排在前列。”蒋小云教授说。

由于小儿肾脏病大多起病隐匿，不易早期发现，也给救治带来了困难。蒋小云教授指出，以肾衰竭为例，患儿早期表现为脸色差、容易疲劳、睡眠不好、长得矮小等，家长往往没有引起重视，等检查出问题后，孩子的肾功能已经严重损害了。

她举了这样一个例子：来自汕头的12岁小女孩蓝蓝（化名），因为发烧，去当地某医院验血，结果显示血尿素氮49mmol/L、血肌酐已800umol/L，已经是肾衰竭了，于是紧急转院到中山一院接受进一步治疗。入院后，经检查，确诊蓝蓝患的是ANCA相关性肾炎。“其实患儿有贫血病史1年多，但因为平时月经量多，家长以为是月经多造成的，并未引起重视。”蒋小云教授说，幸运的是，经过透析和后续相关治疗，目前该患儿的病情已经稳定了。

早期干预尤为重要，建议一年一次体检

不过，现实中，更多患儿并不如蓝蓝这般幸运。蒋小云教授透露，中山一院每年收治住院的肾脏病患儿约有1300－1400例次，而仅去年，就有55例需要做透析或肾移植。

“很多患儿在入院时，已经属于终末期肾脏病了。其中，只有四五成患儿可能是受遗传病影响的，剩下的，有相当一部分很难通过检查找到他们的原发病和病因。”她说。因此，给孩子定期体检尤为重要，最好一年一次。

“如果是慢性肾衰竭，早期就能从血液、尿液检查中发现蛛丝马迹，但很多家长不注意，等到孩子出现明显症状的时候，已经来不及了。”她说。

她还表示，每位患儿的病情进展速度不同，肾脏的病灶从新鲜到硬化，通常只有几个月到一年的时间。而早期发现并用药干预，病灶才会对药物有反应，等到了终末期，治疗将变得极为困难。

提醒：反复泌尿道感染也可能导致肾脏损伤

此外，蒋小云教授指出，反复泌尿道感染也会引起肾脏损伤，因此日常的卫生清洁很重要，同时要让孩子养成喝水、排尿的良好习惯。

她举例，此前她接诊过来自东莞的一名男童，虽然年龄才1岁半，但已经反复发烧了7次，且每次发烧都诊断为泌尿道感染。在当地医院多次检查后都查不出病因，最后家长带患儿来到中山一院，终于确诊是双侧膀胱输尿管返流。手术后到现在近3年了，患儿没有再复发。

蒋小云教授提醒，1岁以下孩子，如一年出现超过3次泌尿系统感染，家长应考虑潜在的泌尿系畸形可能。

另外，急性肾小球肾炎的发病和链球菌感染相关，如果孩子出现由链球菌感染引起的猩红热、化脓性扁桃腺炎、皮肤化脓性感染，也应定期监测尿常规。

蒋小云教授还表示，早产儿和足月小样儿也是肾脏疾病的高危人群。如产前诊断中发现胎儿有肾积水，胎儿出生后，每一个月、三个月、半年应分别做一次全面检查，包括B超、尿检、肾功能检查等，密切观察是否朝肾脏疾病发展。