心衰了, 装个人工机械心脏两年生存率可达九成

■第三代人工机械心脏样品图。

心脏病是人类的一大杀手,得了心衰的病人,如果得不到供体做心脏移植,一年的生存率只有50%左右。如果心衰病人不用心脏移植,通过安装人工机械心脏系统,也能达到延续生命的效果。

昨日,记者从第21届中国南方国际心血管病学术会议现场了解到,国产的人工机械心脏已经进入临床实验阶段,未来将能帮助到更多病患。

■新快报记者 黎秋玲 实习生 臧若君 通讯员 勒 婷 张蓝溪

安装人工机械心脏 背个书包就能上街

“原来的心脏没有功能了,安装一套最新的人工机械心脏,背个小书包,就能上街了……”美国克利夫兰医学中心心血管外科医生、心脏移植负责人Michael Tong在会议现场接受记者采访时透露,2007年美国FDA批准了第一例人工机械心脏用于临床,至今人工机械心脏已经进入全新的发展阶段,每年有8000人使用这样的人工心脏来延续生命。

“这套人工机械装置,能够完全代替心脏。在病人没有得到心脏的供体做移植之前,一直带着这套装置,能替代人体的心脏功能。”Michael Tong表示,新一代的人工机械心脏系统,2年生存率可以达到90%,与心脏移植的生存率是差不多了。

据透露,美国第三代人工机械装置,大约9万美元一套设备,加上住院前后的费用,使用一套产品约30万-50万美元。“现在装上人工机械心脏的患者,最长的已经存活十几年了。”Michael Tong说。

国内有三例患者装三代人工机械心脏

“国内很快也可以上市进入临床使用。”广东省心血管病研究所心外科成人二区主任黄劲松告诉记者说,国内几家公司的人工机械心脏产品正进入临床实验阶段,有患者已经在使用了。例如北京阜外医院正在牵头做临床实验,预计很快可以上市使用。

黄劲松主任还举例说,国内三例患者已经戴上了第三代最新的人工机械心脏设备,一例患者已经戴在身上,在家里一年多了,可以长期使用;一例使用了这套装置后,等到了合适的心脏,做了人工心脏移植手术;还有一例患者装了最新一代人工机械心脏辅助系统,本身的心脏恢复了功能,成功脱离这套系统。

数据

急性心梗年轻化 最低发病年龄仅为20岁

仅3.57%患者能够在2小时内接受梗死血管再灌注治疗

新快报讯 记者黎秋玲 通讯员勒婷 张蓝溪报道 4月10日至13日,第21届中国南方国际心血管病学术会议暨广东省心血管病研究所成立60周年系列学术活动在广州举行。12日,广东省急性心肌梗死救治调研报告(下称“报告”)在会上发布,数据显示40岁以下人群急性心肌梗死发病率呈上升趋势。

40岁以下患者占比有上升趋势

据广东省人民医院心研所心内科主任陈纪言介绍,由广东省卫健委、广东省心研所项目办牵头发起的广东省区域性急性心肌梗死现代救治体系项目,共纳入2015年-2018年间近5000例急性ST段抬高型心肌梗死患者,并据此分析,形成了广东省急性心肌梗死救治调研报告。

报告显示,广东心梗发病趋于年轻化。急性心肌梗死患者多见于在50-69岁年龄段,低年龄段发病人数增多,40岁以下发病患者有136人,最低发病年龄仅为20岁。中老年患者仍是急性心肌梗死发病的主要人群,40岁以下年龄的患者占比有上升趋势。

陈纪言表示,数据来看,30~50岁年龄段的患者就诊时间最短,20~29岁以及80岁以上年龄段就诊时间更长,对胸痛发病症状反应时间更长。特别值得一提的是,85%的急性心梗患者合并高血压、糖尿病或吸烟,急性心肌梗死发病更多见于春冬季节,在寒冷的时候更应注意急性心肌梗死的防治。

70岁以下患者呼叫120就诊比例低

发病后两小时是开通梗死血管的黄金治疗期。报告显示,仅有3.57%的患者能在2小时内接受梗死血管再灌注治疗,急性心肌梗死患者发病后平均需要约5.7个小时到达医院就诊。

另外,患者呼叫120救护车就诊率低,仅有6%左右心梗患者呼叫120后送至医院就诊。70岁年龄以上患者心梗发病后呼叫120就诊的比例相对较高,70岁以下患者呼叫120就诊的比例普遍较低,30岁以下患者无人呼叫120救护车送院就诊。此外,急性心肌梗死患者平均住院日约为7.9天,住院花销约为43978元。

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“我国急性心肌梗死患者的住院率逐年上升,但死亡率并未随现代诊疗技术的提高而降低,这表明我国迫切需要提高心肌梗死患者救治标准化和规范化的问题。”省中医院胸痛中心医疗总监张敏州教授表示,控制急性心肌梗死发病率、提高其救治水平,成为心血管领域的一个重要课题,面对急危重症,中医与西医是不分家的!

“人们过去总认为中医治病不如西医见效快,但中医在治疗心血管疾病中有自己特色。”张敏州教授表示,省中医院2010年在我国内率先成立了胸痛中心,据介绍,胸痛中心仅2012年就接诊了急性心梗、冠心病等患者900名,通过临床证实中西医结合治疗也可降低发病后的死亡率。同时,中医药在治疗慢性稳定性心绞痛或无症状心肌缺血等类型冠心病时,也显示出其独特的优势。

“我曾经接收过一个104岁的心肌梗死病人,如果通过手术治疗,风险很高,但不救治患者死亡几率会更高。经研究,我们在她的心脏内放入了支架,同时按常规给予使用抗血小板药物。用药后患者发生消化道出血,如果停药将很容易出现血管再次闭塞。在两难的情况下,我们研究后决定采用中药替代抗血小板药物,最后成功了。”张敏州说,后来对患者田婆婆随访,心脏传声和心电图数据显示其健康情况良好,婆婆还度过了111岁生日。该病例全文发表在心血管领域权威杂志《国际心脏病杂志》,创立了一项医学的世界纪录。