遇上癫痫发作 最好处理是让患者安全安静地抽一会

文/图 金羊网记者 李钢 实习生 陈倩

晕厥、昏迷、癫痫、溺水、心脏病发作、脑中风、气道梗阻、心脏骤停与心肺复苏……当遇到有人倒地意识不清又或心脑血管病急性发作，甚至严重的心脏骤停事件，应该如何评估轻重，采取恰当的措施减少伤者损害，如何为患者赢得重生一次的机会？

7日，第67讲珠江科学大讲堂请来了百万级粉丝大V——“急诊夜鹰”王西富医生一一阐述解答关于急救的话题以及规范标准的急救示范。

王西富说，面对需要急救的情况时，不能指望拨打急救电话等待医生的到来，现场的人员要在第一时间进行正确的施救。所以，每个人都应该懂得一点急救的知识。而2017年，修改后的民法总则第184条规定，在现场自愿实施紧急救助行为，造成受助人损害的不承担民事责任。这一被称为“好人法”的规定，也为大家开展现场急救消除了顾虑。

但是，如果要进行急救，更重要的是要掌握正确的方法。

晕厥和昏迷：区别在能否自行清醒

王西富说，不少人都经历过晕厥，突然一下子晕过去，过一会自己清醒了，然后感觉也没有什么不舒服。晕厥本身是因为一时性的大脑供血不足造成的，晕倒在地后，由于心脏与大脑处于同一水平线，心跳加快，大脑供血恢复，于是就清醒过来。

这种情况下，即使什么都不做，晕厥者也会自己醒过来。

但是，昏迷的原因则很多，中风、中暑、中毒等都会造成昏迷。如果是因为低血糖昏迷，如何掐人中都不会让昏迷者苏醒。所以，凡是有确切的病因导致人昏迷的，在病因没有被解除之前，都不可能靠掐人中之类的方法让他苏醒。

区分晕厥和昏迷的最简单方法，就是看他是否能自行苏醒。在无法判断的情况下，最要紧的就是看他是否有呼吸。

但是，要切记不能让不清醒的人吃药，王西富说，经常在急诊室接到一些病人，昏迷不醒，但是嘴里却被塞了一堆的药。人昏迷的时候，本来就很有可能呼吸道不通畅，舌根后坠堵塞气道，塞了很多药后，就会加重堵塞的情况，让脑中风者更加缺血缺氧。

所以，王西富特别强调，无论是晕厥还是昏迷，只要意识不清醒，不要往嘴里放任何东西。只要有呼吸，就表明还活着。急救并不等于一定要把对方弄醒，而是要让他的呼吸一直存在，直到专业医生的到来。

这时，要让他头部后仰，开放气道。如果发生呕吐，会造成窒息，所以尽可能让对方侧卧，借助重力来排出一部分的呕吐物。

侧卧，保持头后仰，不要喂任何东西，就是一个最漂亮的急救。王西富说。

癫痫：让他安全安静地抽一会

王西富说，很多人认为，遇到有人癫痫病发作，就要往患者嘴里塞东西，防止他咬到舌头，但是实际上，癫痫发作很少会咬到舌头，就算咬到，也只是咬到舌尖或者唇角，不会有大的危险，不需要做太多的干预。为了塞东西，就要把对方的嘴撬开，这种撬的动作本身就会造成损伤。

所以，让癫痫病患者安全安静地抽一会是最好的处理方法，绝大部分的癫痫会在5分钟内终止。不抽动的时候，再去观察他有没有呼吸，没有呼吸的话，就说明心跳骤停，接下来再做心肺复苏。所谓安全，就是将他身边可能造成伤害的硬物移开，所谓安静，就是最多帮他擦掉口中的白沫，其他什么都不要做，等待抽动的结束。

溺水：不要急着控水

如果出现溺水，很多人认为首先要做控水，譬如用膝盖顶其腹部，甚至要对儿童进行倒挂控水，但是这样的做法也是错误的。

王西富说，将溺水者救上来后，首先要确认他是否还活着，清醒的话，就做保暖，然后送到医院进行观察，如果不清醒，那么就要侧卧，通畅其呼吸道，如果没有呼吸，就要在第一时间开始心肺复苏。通过胸部按压，恢复心跳供血，通过人工呼吸来供氧，这样才能救回来。每延迟一分钟，抢救成功率就会下降10%，所以一定要第一时间施救。

气道梗阻：对腹部进行冲击

气管吸入异物，如果还能咳嗽，那么就不要太着急，不能咳嗽就意味着不能呼吸，也不能说话。如果异物体积足够大，被吸入气道后，导致人不能咳嗽、不能呼吸、不能说话的时候，就需要用紧急的施救。最常用的方法就是腹部冲击法，让膈肌上抬增加胸腔的压力，将异物喷出来。

如果是孕妇，则可以冲击胸部，对于儿童，可以蹲下来进行冲击。

王西富说，万一冲击腹部，异物还是没有出来，缺氧导致昏迷，那么就要做心肺复苏，胸部按压的过程本身也是一种冲击的过程。按压30次后，检查口腔中有没有东西。没有东西的话，就吹气。气道被卡住后，会出现痉挛收缩，但是人昏迷之后，气道会松弛，异物和气道之间可能会有缝隙，这时候可能就能吹气进去。清醒状态腹部冲击，不清醒状态心肺复苏，就是气道梗阻的急救方法。

心脏病：胃痛可能是心肌梗死的症状

脑中风同样要区分两种情况，清醒与否。清醒的话，就拨打电话，等待急救车的到来。不清醒的话，只要心跳、呼吸还在，那么同样要等待医生，否则就做心肺复苏。

王西富说，心脏病发作，往往会出现胸痛、牙痛、喉咙痛、脖子痛、后背痛、肚子痛等症状。心脏病发作，实际上就是心脏血管被堵住了，或者叫急性心肌梗死。心肌梗死就会产生刺激性的疼痛，但是由于大脑判断不准，才会让你感到是其他部位在痛，其实是心脏部位的疼痛。

到底应该怎么做？王西富说，其实很简单，拨打电话安静地等医生来把你抬下去，尽量不要走，如果要吃药的话可以考虑阿司匹林。因为心梗的时候，会有冠状动脉的血栓形成，这血栓形成的过程当中就离不开血小板的聚集，阿司匹林就能够对抗血小板的聚集，血栓的形成速度和严重的程度就会减轻。

王西富强调，观察呼吸很重要，观察时间不能太长也不能太短，要保证5至10秒钟，因为有些情况会出现濒死喘息，貌似还有些呼吸，但是实际上已经心跳停止。张大嘴巴、时间间隔较长，如叹息状，就往往是濒死喘息。遇到这种情况，也要马上进行心肺复苏。

王西富介绍说，现在很多国家和地区，在向大众普及心肺复苏的时候，不讲人工呼吸，只讲胸部按压，这是出于鼓励大家施救的目的，避免很多人因为顾虑嘴对嘴的人工呼吸，而不施救。

心跳停了之后，有些情况下心脏是一动不动，也有些情况是心脏在早期出现微颤，这个时候有一个急救方法就叫除颤。通过电击除颤，或许能够让心脏重回到节律性的跳动。