面对疫情孕妈妈们怎么办

来源：北京日报　作者：刘慧　发表时间：2020-02-26 15:15

在这场阻击新冠肺炎的“战疫”中，孕产妇和新生儿作为特殊人群，格外受到关注。许多产科医生在例行产前检查中发现，很多孕妇因为疫情出现了不同程度的焦虑情绪。日前，由全国知名产科及新生儿专家共同执笔撰写的《妊娠期与产褥期新型冠状病毒感染专家建议》发布，针对孕产妇与新生儿相关防护与治疗给出了权威建议。

作为参与讨论的专家之一，北京佑安医院妇幼中心产科主任庞秋梅表示：“尽管疫情形势严峻，但正确的防护和妥善治疗可以为母婴安全保驾护航，孕产妇不要过于焦虑，以免影响到自己和孩子的健康。”针对孕产妇关心的几个焦点问题，庞秋梅主任给出了健康建议。

1.有必要推迟产检吗？

医院是新冠肺炎疫情中的重点风险防控区域，部分科室建议疫情期间非急症患者尽量减少就医次数，降低感染风险。所以，我们完全可以理解有些孕妈妈害怕在这个时期走进医院。

那么，是否需要推迟产检呢？庞秋梅认为，孕妇能不能推迟产检需要根据孕周、产检内容、妊娠风险评级和孕妇的自我管理能力来综合判断。总体而言，孕早期、孕中期如确定宫内孕，无阴道出血、腹痛等异常情况，也无特定检查（如超声排畸、唐氏筛查、糖尿病筛查等），可与产科医师协商适当延后产检时间。但对于有妊娠合并症或并发症，以及28周以上妊娠晚期孕妇、妊娠过程中出现突发异常状况的孕妇，应遵医嘱产检。

比如，妊娠11周至14周的NT检查（评估胎儿是否可能患有唐氏综合征的方法之一）、妊娠20周至24周的胎儿畸形筛查往往只接受预约，建议按期产检；妊娠14周至20周的唐氏血清学筛查、妊娠24周至28周的糖耐量检测、妊娠29周至32周的超声检查，可以在此时间范围内与主管医生商量后适当延期；妊娠34周至37周需要每周进行胎心监护，建议定期产检，这个时期母胎容易出现合并症，不及时产检可能会影响到母胎安危。

到医院产检，孕妇与陪同人员需全程佩戴一次性医用口罩，并携带免洗洗手液或消毒纸巾。在接触医院门把手、门帘等医院物品后，及时使用手部消毒液清洁双手，手消毒之前不要接触口鼻眼。同时，与其他人尽可能保持1米以上距离，并尽量减少在医院停留的时间。

2.出现什么症状需立即就医？

孕妇居家时要做好自我监测，如监测体温变化、体重变化、胎动情况，有无腹痛、阴道流血及分娩征兆等情况，必要时监测血压（尤其是有基础疾病、血压异常者）。庞秋梅特别提醒，在孕妇居家自我监测的过程中，出现与产科因素有关的异常、与非产科因素有关的异常，都要及时去医院产科就诊。

其中，与产科因素有关的异常主要是指胎膜早破、阴道流血、宫缩，以及头痛、腹痛、胎动异常等。

与非产科因素有关的异常，目前主要是与疫情相关，也就是注意有无新冠肺炎的可疑症状。比如，14天内有疫区或新冠肺炎患者接触史，舌下体温（不推荐测量腋下体温，因腋下体温受出汗、穿衣等因素影响较大）超过37.3℃，伴有咳嗽、乏力等临床表现，应及时就诊。如果14天内有疫区或新冠肺炎患者接触史，体温正常，但有呼吸短促、胸闷、腹泻、结膜发炎、肌肉酸痛等症状，也应及时就诊。没有疫区或新冠肺炎患者接触史，体温超过38℃的孕妇，为安全起见，同样需要及时就诊，排查病因。

3.如疑似做CT检查是否安全？

孕妇因发热就诊，首诊应去医院的发热门诊排查，再遵医嘱进行下一步检查。

临床在诊断新冠肺炎病例的过程中，辐射量较小的胸片检查效果有限，而肺部CT具有重要的参考价值。

“很多人对孕期做肺部CT检查有顾虑，这个要分情况而言。” 庞秋梅介绍，根据文献报道，在暴露辐射剂量＜50mGy时，目前尚无造成胎儿畸形、生长受限或流产的报道。从孕周来看，在孕8周至15周时受到的辐射暴露对胎儿中枢神经的影响最大，有学者提示，造成智力障碍的最小辐射阈值为60－310mGy。

而孕妇接受胸部CT或CT肺动脉造影（暴露辐射剂量为0.1－10mGy）时，胎儿受到的辐射剂量为0.01－0.66mGy，远低于致畸剂量，为安全剂量。因此，对于疑似新冠肺炎病毒感染或感染急性期的孕妇，可在保护腹部的情况下，比如穿铅衣，使用CT进行肺部检查。孕中晚期孕妇即使没有做腹部保护，对胎儿也没有影响。

4.确诊了还能不能母乳喂养？

孕妇如果被确诊感染新型冠状病毒，还可以继续妊娠吗？病毒会不会传染给胎儿？

对此，庞秋梅称，目前不能排除新型冠状病毒存在母胎垂直传播的可能，但也还没有足够证据证实母胎垂直传播，同样也没有证据显示病毒本身对胚胎是否有危害。不过，根据既往临床经验，孕妇如果在孕早期被病毒感染，出现38.5℃以上的持续高热，对胚胎组织是有一定危害的。

所以，孕妇确诊感染新型冠状病毒后，应由多学科会诊，综合包括孕周、疾病严重程度等情况，决定是否继续妊娠。另外，根据现有经验，大多数抗病毒药物在妊娠期用药相对安全，医生会根据孕妇和胎儿情况慎重用药。

如果是产后确诊感染，需要与新生儿隔离吗？这是许多产妇关心的问题。答案毋庸置疑。“产妇确诊感染，就需要与新生儿隔离，进行下一步评估。也就是说，产妇与新生儿不可同处一室。”庞秋梅说。

疑似或已确诊感染新型冠状病毒的产妇，在宝宝出生后，至少隔离14天，在此期间，不推荐母乳喂养。建议定期挤出乳汁，保证泌乳，直至排除或治愈后再进行母乳喂养。

5.隔离期间焦虑或抑郁怎么办？

孕产妇原本发生焦虑和抑郁的风险就比一般人要高，一旦感染或疑似感染新型冠状病毒，这种风险可能增加。

在孕产妇自我隔离期间或者长期减少外出时，尤其要重视其心理健康状况。庞秋梅建议，医生或家人发现孕产妇情绪、心理状况或行为异常时，“应及时评估当事人的焦虑、抑郁、睡眠状况、自杀意念及忧虑来源，并及时请精神科医生进行心理干预。”

对于孕产妇来说，可采取以下措施缓解疫情期间的心理压力：从正规渠道了解疫情和相关防护知识，减少因频繁刷新信息带来的恐慌、担忧和焦虑；多和亲人、朋友、同事等通过电话或网络等方式沟通，互相安慰、鼓励，获得心理支持；在科学防护下尽量保持正常生活和工作，保证营养和运动，以维持正常情绪，可以通过听音乐、绘画、阅读来转移注意力；处于隔离期间的孕妈妈应接纳自己出现的不良情绪，接纳隔离环境；自我心理调适困难时，可通过咨询热线等渠道，寻求专业帮助，进行心理干预。

（作者单位：北京佑安医院）

就医指引

北京市卫健委近日发布《北京市77所可接诊发热孕产妇助产机构名单》，包括各个医院发热孕妇的首诊场所和联系方式，具体名单详见北京市卫健委官网。此处列出部分医院，供孕产妇参考。

1、协和医院

2、北京医院

3、同仁医院

4、北京大学第一医院

5、北京市健宫医院

6、友谊医院

7、宣武医院

8、北京市垂杨柳医院

9、北京和睦家医院