【前线医护日志】与死神抢人的接力赛，每天都在上演

文/羊城晚报全媒体记者 余燕红 通讯员 阚文婧 魏彤 欧阳云

图/医院提供

讲述者：韦伊尔 广州医科大学附属肿瘤医院ICU副主任医师、援鄂医疗队队长、援鄂临时党支部书记

支援地：武汉华中科技大学协和医院西院区ICU

方舱清零，部分医疗队已经回撤，武汉当地的医院逐步恢复正常医疗秩序，而其中的新冠肺炎重症、危重症患者，集中向最后几家重症定点医院转移，我所在的协和西院就是其一。

救治任务依然艰巨，与死神抢人的接力赛，每天都在上演。

工作中的韦伊尔

夜班一接班就得知，1床病人陈伯（化名）血压突然下降，还没有查出原因。一进舱，我和值班的苏医生立马来到陈伯床前，陈伯当时心率快，血压低，没有明显呼吸窘迫症状，没有上、下消化道出血的临床征象，手上桡动脉穿刺口虽然加压包扎，但是还是能看到有些渗血。

我的大脑飞速运转，这个病人BNP略高，心率偏快，但是没有心律失常，血氧稳定，气道也没有吸出泡沫痰，床旁心脏超声提示心脏收缩力基本正常，那心源性休克诊断依据是不充分的。病人的反应炎症的指标pct和白细胞都是较正常偏高一点，体温正常，痰培养阴性，感染性休克可以排除。最近也没有更改药物，过敏性休克应该更不可能了。

这时，血常规结果报了危急值，血红蛋白31g/L。不妙！是失血性休克，但并没有看到明显出血灶。快！先紧急申请配血，我和苏医生争分夺秒地积极寻找失血原因。

穿着闷热的防护服，让一度紧张的神经更紧绷了，定下心神，细致检查患者体征，发现陈伯腹部较前膨隆。“行B超检查！”检查结果发现胸腔积液不多，但腹腔大量积液，且密度还不均匀“腹腔出血？！马上行腹腔诊断性穿刺！”

与此同时，在病房外的另一端，战友随时待命，把B超视频发到群里，组长随即发来语音“穿！”在B超定位下，我很快做了腹腔诊断性穿刺，抽出不凝血。这下“腹腔内出血，低血容量性休克”明确了，可是出血部位呢？这个病人没有外伤史，转进来也没有做太多有创性操作，怎么腹腔就出血了？

患者情况紧急，病情疑点重重。一边思考，一边联系外科专家会诊，复查B超，快速输血，补液，扩容。胃肠外科医生考虑目前病人出血部位不明确，希望进行CT检查以助明确诊断，这样手术才更有保障。

但此时陈伯的血流动力学不稳定，还上着ECMO，用着呼吸机……时钟指向了半夜12点，转运进行CT检查对陈伯对我们来说都是高难度挑战……立马联系张挪富领队和徐远达主任报告情况，讨论下一步方案。

病人仍然有些意识，我轻拍他，在他耳边说，“大伯，听到我说话吗？听到眨一下眼睛，动一下？”他奋力睁开眼睛，点了下头，眨了几下眼睛。

“大伯，再坚持一下，很快就会好点的！”我轻轻安慰他。他睁开眼睛看着我，再次点了点头。

“加油！”……医护人员轮番鼓励着他，整夜守在他床旁，竭尽全力维持患者正常生命体征，齐心协力为生命护航，将接力棒交给下一班队友，而这个惊险片段只是这场没有硝烟的战“疫”其中一个缩影。面对战场上心跳骤停、气胸、多重耐药感染、多器官衰竭等各种艰难险阻，各位战友团结拼搏，无畏无惧，点燃一个个生的希望。

韦伊尔看着抢救过来的患者很是安心

截至目前，武汉协和西院ICU共收治77名患者，其中拔管20人，转出29人。

春暖花已开，战“疫”已近尾声。而我们继续履行着“不破新冠终不还”的誓言，负重前行，与死神抢夺时间，与病毒殊死搏斗，啃下一个又个“最难啃的硬骨头”，迎接全面胜利的那一刻！