（撕裂的美国）国际锐评丨被资本绑架的医疗体系“绑架”了美国患者的生命

　　当感染新冠住院62天的迈克尔收到112万美元的天价账单，当普通美国人因担心交不起高昂费用而拒绝接受医疗……美国医疗体系在疫情这面“放大镜”下，彻底暴露了服务资本、“绑架”美国人生命的本质。

　　与欧洲、日本等发达经济体普遍建立覆盖全民的社会医保制度不同，美国实行商业医疗保险与政府医疗保险的混合制度。前者大概涵盖53%的人口，后者大约覆盖38%的人口，还有约9%的美国人没有保险。可见，美国医疗资源分布以市场为主、政府为辅。医生、保险公司、药厂、医药保险管理机构等群体既竞争又相互勾结，普通美国人乃至国家财富都成为它们博弈的牺牲品。

　　根据美国国家统计局数据，2019年美国医疗支出接近3.6万亿美元，占GDP比重约18%，远超其他发达国家。然而，美国人的平均预期寿命却低于经合组织其他25个成员国。

　　覆盖少、投入高、成效低——对于广受诟病的美国医疗体系，美国普林斯顿大学教授凯斯和迪顿在《绝望之死和资本主义的未来》一书中指出：美国的医疗行业并不是为了增进民众的健康而存在，而是更擅长增进医疗服务者的财富。显然，过度市场化以及政府监管缺失，使得美国医疗体系成为资本逐利的战场。

　　这其中最明显的表现就是，由于几家大型制药企业垄断药品市场，美国成为世界上药价最高的国家之一。白宫前高级顾问伊齐基尔·伊曼纽尔指出，“美国占世界人口总量的不到5％，却支付了世界药品销售价格的50％”。美国公共卫生非营利组织凯瑟尔家族基金会数据显示，至少1900万美国成年人因国内药价过高而不得不去加拿大或墨西哥等国买药。

　　医疗服务价格更为夸张。据2017年《国际医疗价格比较报告》，以阑尾切除术为例，英国的费用为3050美元，而美国的平均价格达1.3万美元。新冠肺炎疫情发生后，据凯瑟尔家族基金会的分析，即便有医疗保险，没有并发症的新冠病毒感染者平均也要支付大约9800美元的治疗费用，如果有并发症，费用将超出2万美元。正因此，民调显示，美国每11人就有1人因新冠治疗昂贵而拒绝就医。

　　更不要提还有近2800万的美国人处于医保“盲区”。由于大多数美国人的商业医疗保险由雇主提供，新冠疫情导致大量失去工作的民众同时失去了保险。对于他们来说，听天由命似乎成为面临疾病的唯一选择。

　　医保体系已经成为影响美国竞争力的一个蛀虫——“股神”巴菲特的这句评价，代表了美国相当一部分人的看法。然而，迄今美国医改仍步履维艰，这背后的原因耐人寻味。

　　一方面，政治极化加剧了美国两党在医改立法上的分歧。比如，对于奥巴马时期推出的《平价医疗法案》，现任美国政府上台后即进行修改，将“强制投保”又变成“自愿投保”。另一方面，当普通美国人苦于高昂的医疗费之时，利益集团却在看不见的地方一掷千金。

　　据美媒报道，美国医疗行业拥有年度花费约5亿美元、全美规模最大的游说团队。在2020年竞选活动中，美国制药行业就向议员们捐赠了750万美元。

　　在美国，相关利益集团将赚取的利润用作政治献金，游说医疗立法及相关政策走向符合自身利益，以此获得更高的利润，这已经形成一个难以撼动的闭环。而这正是无论美国两党谁上台执政，都不愿对医疗体系做刮骨疗伤式改革的重要原因。

　　只要美国金钱政治的内核不改，普通美国人乃至整个国家利益都不可避免地遭到医疗体系“蛀虫”的蚕食。这何尝不是一出资本逐利导演的“美国悲剧”？（国际锐评评论员）