【新时代 新气象 新作为】段宇飞：破除“以药养医” 做实家庭医生

【新时代 新气象 新作为】段宇飞：破除“以药养医” 做实家庭医生

取消耗材加成改革尽快启动

金羊网：下一步广东将取消药品耗材的加成，有没有时间表呢？此前有自媒体称外地一些医院因高值耗材限用停了部分手术，广东的情况如何？如果取消耗材加成，会不会有这样的情况发生呢？

段宇飞：去年7月15日起，广东省城市公立医院综合改革全面推开，公立医院全部取消药品加成。珠海、中山、东莞、佛山已先行取消耗材加成，并没有发现存在“医院停了部分手术”的问题。

省卫生计生委将进一步推动药品取消加成后的价格调整，坚持“小步快跑”，适时启动开展取消药品加成后的补偿情况综合评估，待补偿合理到位后，按照国家部署，尽快启动取消耗材加成的改革工作。

取消药品、耗材加成目的是破除“以药（耗材）养医”，切断医院与药品、耗材之间的利益链条，扼制通过使用药品、耗材来增加业务收入的行为，减少大处方和过度用药和耗材的现象，让药品、耗材回归到治病本源。取消药品和耗材加成不是最终目的，更为重要的是建立科学的补偿机制。通过合理调整医疗服务价格、增加财政投入等方式，进一步强化“三医联动”，不断规范诊疗行为，加快现代医院制度建设。通过综合施策，合力推进，我们相信能够进一步改善群众的就医体验。

1名家庭医生签约不超过2000名居民

金羊网：“做实家庭医生签约服务”同样被写入了今年的政府工作报告。广东家庭医生签约的情况如何？怎样避免“签而不约”的尴尬？

段宇飞：根据国际家庭医生实践经验，结合广东实际，我们规定1名家庭医生签约（以团队服务）一般不超过2000名居民。这也是我国在家庭医生签约量控制方面的常识性规定。

如今，广东正在进一步完善服务制度，实行分类签约、有偿签约、差别化签约，以家庭医生签约服务包的形式向居民提供基本服务和个性化服务，服务边界清晰，以满足居民多层次的健康需求。同时，对家庭医生签约工作数量和工作质量进行管理和常态化履约考核，杜绝“签而不约”现象。考核结果与家庭医生团队签约服务费分配挂钩。此外，省卫生计生委从2015-2020年连续6年开展家庭医生团队“滚雪球”培训项目。我们的目标是到2020年，全省城乡所有基层医疗机构的在岗家庭医生队伍（含乡村医生）参训全覆盖。

同时，通过全科医生规范化培训、在岗医师转岗培训、医疗联合体业务协作等方式，多渠道培养培训全科医生。2017年广东省培训全科医生5224人，超额完成年度培训计划。

491家乡镇卫生院标准化建设即将完工

金羊网：“强基层”是2017年广东医疗卫生领域改革中的重要内容，目前达到了怎样的效果？2018年在强基层方面会有哪些新举措？

段宇飞：2017年，广东省卫生计生委全力以赴推进基层医疗卫生服务能力建设。47家中心卫生院升级建设全部开工。54家县办公立医院升级建设、40家县级急救体系标准化建设项目、4000个村卫生站规范化建设顺利开工。491家乡镇卫生院标准化建设全部动工，目前即将完工。完成基层全科医生5224名、订单定向招收本（专）科医生1000名、产科医生助产士1000名、儿科医生360名，共计7584名培训培养任务。

2018年，我们将继续推进基层能力建设项目落实。年底前所有基础设施建设项目全面开工。确保3年后全省所有县（市）医疗卫生机构建设，全部达到省委省政府的决策要求。同时，进一步加大人才储备力度，完成年度5080名全科医生、1360名产科儿科医师培养培训任务。

县镇医联体试点每个补贴500万元

金羊网：如今，各地都在推进医联体建设，至如今广东医联体的情况如何？之前了解到，成立的医联体数量和有效性上其实有所差距，省里将如何保证医联体的“有效性”？

段宇飞：医联体建设是推进分级诊疗的重要抓手，2017年广东省已全面启动医联体建设工作。目前，全省共建成多层次、多形式的医联体349个，163家三级公立医院全部参与。

为强化全省医联体建设的“有效性”，前期已经采取了一些措施。一是统筹建立配套政策。二是加大财政投入。省财政2017年起，15个县镇医联体试点每个补贴500万元。三是制定医联体综合绩效考核工作方案和医联体建设成效评价指标，考核评价医联体建设全过程。

记者 丰西西 通讯员 粤卫信