广州将多发性硬化症纳入门特 职工医保每人每月最高报销7100元

广州将多发性硬化症纳入门特 职工医保每人每月最高报销7100元

　　此外还有湿性年龄相关性黄斑变性等疾病均新纳入广州社会医疗保险门特项目

　　羊城派记者 周聪

　　最近广州医保喜讯连连，日前刚公布32种特效药和多种门诊特定药纳入药品目录。16日，广州市人社局获悉，该局联合财政局、卫计委等部门印发《关于将多发性硬化症等疾病纳入广州市社会医疗保险门诊特定项目范围的通知》。

　　这意味着多发性硬化症、湿性年龄相关性黄斑变性等纳入广州社会医疗保险门特项目，患者看病负担将得到减轻。据悉，纳入门特后，多发性硬化症门诊治疗，职工医保每人每月最高报销7100元，城乡居民医保则每人每月5500元；而湿性年龄相关性黄斑变性门诊治疗，则职工医保每人每年最高报销18000元，城乡居民医保每人每年则为14500元。

新增门特项目不设最低标准

　　广州市人社局表示，为进一步完善社会医疗保险政策，减轻参保人员医疗费用负担，根据通知，拟调整完善广州市社会医疗保险统筹基金支付门诊特定项目费用范围及标准。通知表示，新增纳入社会医疗保险统筹基金支付费用范围的门诊特定项目有：患多发性硬化症在指定定点医疗机构进行的门诊治疗（以下简称多发性硬化症门诊治疗）；患湿性年龄相关性黄斑变性在指定定点医疗机构进行的门诊治疗（以下简称湿性年龄相关性黄斑变性门诊治疗）。

　　此外，“患恶性肿瘤在二、三级定点医疗机构进行的门诊化学治疗、放射治疗及其期间的辅助治疗”门诊特定项目名称修改为“患恶性肿瘤在二、三级定点医疗机构进行的门诊化学治疗（含生物靶向药物治疗）、放射治疗及其期间的辅助治疗”，“需进行化学治疗、放射治疗”这一准入条件调整为“需进行化学治疗（含生物靶向药物治疗）、放射治疗”。

　　通知表示，参保病人按规定就医发生的上述门诊特定项目基本医疗费用，不设起付标准，统筹基金按参保病人相应的住院基本医疗费用的支付比例确定。

　　多发性硬化症门特职工医保每月最高报销7100元

　　据介绍，职工医保和城乡居民医保的统筹基金对参保人门诊特定项目基本医疗费用的最高支付限额标准分别按以下标准执行，当期有效，不滚存、不累计：即多发性硬化症门诊治疗：职工医保每人每月7100元，城乡居民医保每人每月5500元；湿性年龄相关性黄斑变性门诊治疗：职工医保每人每年18000元，城乡居民医保每人每年14500元。

　　此外，通知规定，“多发性硬化症门诊治疗”和“湿性年龄相关性黄斑变性门诊治疗”门诊特定项目药品目录的乙类药品个人先自付费用比例，职工社会医疗保险、城乡居民社会医疗保险分别为5%、15%。

　　该通知自2018年6月1日开始施行，有效期2年。

附：新增广州市社会医疗保险门诊特定项目准入标准

　　一、多发性硬化症门诊治疗

　　本市指定的二级或以上级别定点医疗机构确诊符合以下标准：

　　符合（一）至（三）项中一项指标。

　　（一）最近两年内有两次及以上复发的复发缓解型多发性硬化的病人；

　　（二）继发进展型多发性硬化的病人，具有以复发为迹象的活动性病变；

　　（三）如果临床上无复发迹象，但MRI显示复发或病灶增多。

　　二、湿性年龄相关性黄斑变性门诊治疗

　　本市指定的二级或以上级别定点医疗机构确诊符合以下标准：

　　（一）50岁以上湿性年龄相关性黄斑变性患者；

　　（二）病眼基线矫正视力0.05-0.5；

　　（三）初次申请需有血管造影及OCT（全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像）证据。

　　来源｜羊城派

　　图片｜资料图

　　责编｜吕楠芳