高血压门槛下调患者增加2.43亿！专家：心脑血管疾病防线前移是好事

羊城晚报全媒体记者 陈辉

近日，由国家心血管病中心、中国医师协会、中华医学会心血管病学分会等学术机构共同制定的《中国高血压临床实践指南》（以下简称《指南》）正式颁布。与现行高血压相关指南相比，新指南最大的关注点是将高血压的诊断标准从≥140/90毫米汞柱下调至≥130/80毫米汞柱，这意味着我国或新增2.43亿高血压患者，以中青年为主。

《指南》的颁布引起业界和患者的广泛关注，其中最大的关注点是推荐将我国高血压诊断界值由收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱下调至收缩压≥130毫米汞柱和/或舒张压≥80毫米汞柱。

全国调查数据显示，这部分人群预计总人数为2.43亿，且该血压范围人群主要为18到54岁中青年。

早在2017年，美国高血压指南就已经修改高血压诊断界值为≥130/80毫米汞柱。多个临床试验及荟萃分析结果显示，在18岁及以上成人中，对收缩压在130~139mmHg和/或舒张压在80~89mmHg的人群进行降压药物治疗可显著降低心血管病相对风险。

中山大学附属第一医院心血管康复科张焰副主任医师接受采访时介绍，收缩压在130到140毫米汞柱之间和/或舒张压在80到90毫米汞柱之间的这部分人群，以前被称为“高血压前期”或“临界高血压”。医生在临床工作中会发现，这部分人群虽尚未达到此前高血压诊断标准，但是其心脑血管已经发生损害，发生中风等心脑血管事件的风险明显高于健康人群。因此高血压诊断标准此次修改，相当于将心脑血管疾病防线前移，有助于改变我国心脑血管疾病发病率和死亡率居高不下的现状。

新增的这2.43亿高血压患者都需要吃降压药吗？张焰解释，此次《指南》的亮点之一是强调了个体化的治疗，根据病人的心血管危险因素，给出了不同的降压目标值与治疗方案。《指南》的另一亮点是非常强调生活方式干预对降压的重要作用，并给出详细指引，减重、运动都是有效的降压方式。对于这部分新增的高血压患者，如果只有一到两个危险因素，且没有心、脑、肾、眼等靶器官的损害及其他并发症，可以先不用吃降压药，先进行3到6个月生活方式干预，看血压是否能降到正常范围，如果收缩压仍≥130毫米汞柱和/或舒张压≥80毫米汞柱，则考虑启动药物治疗。