2023年度“穗岁康”已经承保300万人 两年赔付金额已超10亿元

羊城晚报讯 记者程行欢报道：记者从相关部门获悉，截至2022年12月15日，2023年度“穗岁康”项目已承保300万人，其中广州医疗保障参保人285万人，广州户籍人员7.5万人，持有《广东省居住证》连续满1年的非本市户籍人员4.5万人，其他人员1万人。覆盖年龄从出生10天到110岁，平均投保年龄43岁，较2022年年龄结构更加优质。

数据显示，新增参保人数达46.2万人，使用医保卡支付比例达63%，同比提升了6%，进一步激活医保卡资金使用，优化市民个人医保账户功能，更多的市民享受广州专属百万医疗保险福利。同时，“穗岁康”还将向意向参保的百岁老人和见义勇为人员捐赠保费。

在理赔情况上，截至11月30日，2021-2022年两年赔付合计超36.6万人次，赔付金额超10.3亿元，其中通过“一站式”结算赔付人次超98%。其中，2022年1-11月， “穗岁康”赔付金额约5.6亿元，同比增长36.4%；赔付人次约19.3万人次，同比增长33.6%，平均每天赔付246.7万元，2022年整体赔付率预计将达90%。2021-2022年度“穗岁康”总体赔付数据保持稳定，运行情况良好。

2022年度，“穗岁康”参保人群扩大到部分非广州医保人群，广州市户籍人员，广州市办理居住证连续登记满两年人员，广州市见义勇为人员均纳入保障人群。截至11月30日，广州户籍非广州医保人员赔付713人次，赔付金额444.6万元；居住证满两年人员赔付552人次，赔付316.3万元。

在罕见病赔付上，2022年“穗岁康”对罕见病患者赔付4329人次，赔款1953.4万元；对困难群众赔付570人次,赔款193.7万元；对未成年1型糖尿病被保险人特殊医用耗材赔付631人次，赔款202.3万元；对指定精神分裂症使用长效针剂赔付6911人次，189.4万元。

透过理赔数据，2022年“穗岁康”赔付数据显示，男性赔付金额（占58.6%）高于女性（占41.3%），恶性肿瘤、肺部疾病、脑部疾病成为威胁健康的“三大杀手”。在恶性肿瘤出险客户中，41-60岁家庭经济支柱赔付占比最多，恶性肿瘤呈年轻化趋势。