应对“双重突变”毒株 广州有策略有方法

羊城晚报全媒体记者 张华

2021年5月，广州与新冠病毒之间，一场没有硝烟的战“疫”再次打响！在5月31日广州举行的新闻发布会上，广州市副市长黎明表示：“本次疫情所有感染者的病毒基因测序高度同源，所感染的均为在印度发现的变异株。”这个变异毒株到底有什么特点，对人体感染性强吗？我们该如何做好保护？羊城晚报全媒体记者专访了广州市预防医学会首席专家王鸣主任医师——

在印度发现的变异株“双重突变”

“与流感病毒一样，新冠病毒是一种容易发生变异的病毒。”王鸣说，“随着新冠病毒在全球范围内持续流行，已经报道的变异株多达4000余种。对疫情流行可产生明显影响的经科学家评估有以下几种：最早出现且广泛流传的变异株D614G，首先出现在美国；2020年下半年后，全球陆续出现了更多变异株，包括出现在英国的B.1.1.7、南非的B.1.351、巴西的 P.1等。”

研究发现，这些突变可能提高病毒的感染能力，以及引起抗原性变化，使病毒对单抗药物、自然感染和接种疫苗产生的抗体出现免疫逃避作用。因此，无论是科学家还是民众对新冠病毒的变异病毒都非常关心，也十分担忧，因为它们很大程度上会影响防疫策略以及效果。

随着疫情在全球的发展，在印度发现的突变株B.1.617成为各界关注焦点。王鸣表示，早在2020年10月，该变异株在印度首次被发现；2021年4月初开始显著增加，至4月底，B.1.617突变株已在20多个国家被检出，在我国大陆多省市报道检出输入性病例。B.1.617包含13个突变位点，一些突变位点可能提高病毒入侵细胞和免疫逃避的能力，因此B.1.617被冠以“双重突变”的称号。

中国不太可能产生新冠病毒变异株

“目前，在我国产生新冠病毒变异株的风险不大，因为我们很早就已有效控制了疫情。”王鸣解释说，“病毒发生变异取决于两个因素：一是病毒流行的时间，时间越长越可能产生。比如病毒在宿主个体里停留的时间，久病不愈的感染者体内出现病毒突变的概率会比正常感染者高得多。二是病毒数量，病毒数量越多越容易产生突变。比如病毒在宿主个体里的数量以及被感染宿主的数量。有了这两个条件就容易发生变异。”

“在我国，由于每一起疫情均得到快速控制，病毒传播时间短，因此让病毒没有足够时间发生变异。可以说，国内疫情防控的效果没有给病毒发生变异的机会，确诊为变异株病毒的感染基本上源于境外传播。”王鸣说。

应对病毒变异株，广州动作快准狠

广州本轮疫情，遇到的正是这种在印度发现的“双重突变”的变异株。在最短时间内实现重点区域的大隔离、大筛查，能够及时阻断病毒传播途径、切断感染链条。

“大规模的核酸检测是一个有效措施。”王鸣说，“这个方法经过去年应对疫情的检验，证明是行之有效的办法。同时，广州市实施的分级分类防控也很科学，将医疗、公卫等资源集中在重点区域，先把这些地方的疫情控制好，除了切断传播，还能预防在本土发生病毒变异。”

说起本轮疫情的传播特点，王鸣认为和当年的“非典”有相似之处。他说：“根据流调，当时广州某野生动物市场果子狸的销售人员，没有发现有明显症状的病例，但60%都是感染者。在市内的一家餐厅，门外放了几只果子狸，厨师没有感染，但一名端菜的服务员、一名食客感染了。这和此次本土新冠疫情，郭阿婆、宋阿婆以及姚女士这名端菜服务员的传染模式有相似之处。为什么同一家餐厅，她们会被感染？估计还是跟个人的易感体质有关。”

现有疫苗大规模接种仍是最佳选择

“在印度发现的病毒株，传播速度快、传染力强，但引起的重症并不明显。”王鸣说，“从目前公布的信息看，引发这波疫情的病毒并没有显示出很强的致病力，而且大部分是无症状感染之后才出现症状的。”

值得一提的是，尽管有研究发现变异株对现有疫苗有逃逸（通俗称“逃避”）现象，但目前疫苗仍可以起保护作用。王鸣说，研究表明，虽然目前的新冠疫苗对病毒变异株的保护效果稍低于其对以前流行毒株的保护效果，但仍高于世卫组织规定的至少50%的保护水平标准。也就是说，目前的疫苗，对病毒变异株仍保持较高的有效性。因此，紧急推广疫苗接种，使大部分人群获得免疫，是目前应对病毒变异威胁的最佳选择。

此外，王鸣认为，积极研发应对变异的新疫苗将是控制变异株传播的有效手段。目前国外多个生物研发机构已开发下一代疫苗，国内多个企业和团队也已启动二代变异株疫苗的研发工作。

“和新冠病毒这场战役，人类制胜的关键，在于与变异毒株传播的速度赛跑，同时也与病毒变异进化的速度赛跑。”王鸣说。就个体而言，在切断病毒传播上所能做的依然是勤洗手、保持社交距离、戴口罩、不聚集等。疫苗也是要打的，正如世卫组织所指出的，当下情况紧急，应当尽量利用手中已有的工具来对抗疫情，这也不妨碍我们同时对疫苗进行改进和升级。