权威解读 | 两节将至，怎样加强农村医疗救治？三级医院如何发挥医疗救治兜底保障作用？

两节将至，怎样加强农村医疗救治？

三级医院如何发挥医疗救治兜底保障作用？

如何加强重点人群的医疗救治……

22日下午，国家卫生健康委医政司司长焦雅辉就网友关心的问题进行权威解读。

三级综合医院不得以不在划定区域范围内不收治患者

三级综合医院在辖区内，按照分区包片的原则，负责辖区内所有高风险人员以及有可能成为重症的人员。特别是高龄的、有基础疾病的老年人，还有低龄儿童，发生病情变化，三级综合医院要进行分区包片，划定区域内出现重症的都要直接转诊到三级综合医院。

三级综合医院不得以不在划定区域范围内就不收治患者。三级医院落实首诊负责和重症收治是绝对的，即便患者不在划定收治范围内，三级综合医院也要无条件进行收治。

提前布局，加强两节期间农村医疗救治

要加强发挥县医院一级的医疗救治作用。元旦和春节将近，有可能随着人员流动的增加，城市的疫情会蔓延和扩散到农村，增加农村疫情防控的压力，所以要提前布局农村疫情防控。

焦雅辉表示，一方面让药能够发下去，另外一方面农村的重症患者，特别是老年重症患者，要能及时转上来。农村县医院是做好农村医疗救治工作最重要的一道关口，要对两节期间农村防控，特别是加强医疗救治提出相应要求，要充分发挥城乡医院对口支援机制作用，所有三级医院也要分区包片，要跟县医院建立一对一的帮扶关系。

在两节期间，三级医院一方面要加强指导，在特殊时期还要派人员在县医院进行重点指导。同时利用各地的巡回医疗车，派出巡回医疗队，加大对农村地区巡回、巡诊的力度，做到关口前移。能够早期发现老年人身体健康状况的变化，及时送到医院就诊。强调在县医院这一级做好包括床位、设备、设施还有人员的准备，同时建立城市和县之间支援和转诊机制，保证农村重症患者能够及时转上来。

抓住抓好重点人群和关键环节 全力做好医疗救治

焦雅辉说，全国基层医疗卫生机构对社区老年人进行健康状况摸底调查的同时，不能忽略像养老院和福利院这种老年人集中的地方。要求各地卫健部门要跟民政部门建立联系，要指定二级以上医院对口支援养老院和福利院，也要定期为这些老年人提供健康指导，一旦发现他们的健康状况发生变化，及时就医和转诊。

各地要提前做好预案，对于120急救车辆，重点保证急危重症患者的转运。首先要畅通120急救电话，要求各地要扩容、增加120接听电话坐席和中继线。为了减少咨询电话占用120资源的问题，要求各级各类医疗机构开通 24小时互联网医疗服务和线上咨询服务来分流。对于非急救转运的需求，各地也要有相应安排，可以充分利用第三方或者社会力量。

对于发热门诊的供需紧张矛盾突出问题，今后重点将加大对急危重症，特别是对于重症的高龄老年人、低龄儿童的医疗救治力度。

三级医院要充分发挥医疗救治兜底保障作用

三级医院要充分发挥医疗救治的兜底保障作用。三级医院发挥综合救治能力强作用的同时，不仅要对新冠肺炎重症患者加强救治，对于核酸阳性患者合并更多基础疾病的重症患者，都要加强医疗救治。重点是低龄儿童、高龄老年人，合并基础疾病的高风险人群。对于高风险人群要直接转诊到三级医院，不必再通过分级分类收治来进行逐级转诊。

三级医院要做好发热门诊、急诊和病房之间的衔接，要确保在发热门诊，特别是急诊收治的重症患者，能够及时收入到病房进行专科救治，或者收治到综合ICU进行综合抢救。

建立三级医院收治重症患者情况评估和考核制度

国务院联防联控机制医疗救治组建立三级医院收治重症患者情况评估和考核制度。把三级医院收治重症患者情况纳入到2022年和2023年三级公立院绩效考核，并且建立日报告制度和定期通报制度，发布红白榜承担履行重症救治职责。焦雅辉表示，比较好的医院纳入到红榜，定期来进行表扬。收治不好的，排位靠后的三级医院要纳入到白榜，不仅要在全国进行通报，还要把收治情况向当地领导小组和指挥部反馈，督促地方来督导三级医院，立即进行整改。