到2030年消除乙肝 关键靠易感人群定期检测

昨天是“世界肝炎日”，专家纵论肝炎防控

羊城晚报讯 记者张华、通讯员何宇航报道： 7月28日是第11个“世界肝炎日”，今年的主题为“消除肝炎，时不我待”。当天，广东省预防医学会在广州召开“2021年世界肝炎日线上会议”。专家表示，虽然通过国家免疫规划儿童乙肝疫苗的接种，儿童乙肝病毒感染率显著下降，一定程度上解决了增量的问题。但中国慢性乙肝感染者基数较大，如何解决这一部分存量的患者是推进乙肝防控的重要方向。中华预防医学会副会长梁晓峰认为，通过开展疫苗接种、主动检测、规范治疗的综合防控策略，有望在2030年达到消除乙肝的目标。

据统计，2019年我国慢性乙肝的感染者有8600万例。而慢性乙肝最大的危害就是疾病常常会朝着肝硬化和肝癌方向发展。WHO数据显示，2020年，中国肝癌新病例占全球45%，死亡病例占全球47％。

广东、广西、福建、海南等地是我国乙肝的高发区。广东省预防医学会疾病控制首席专家郑慧贞说，广东的乙肝患者占全国的十分之一强。所以，广东的肝炎防控仍然需做大量艰苦细致的工作。

1986年，国家根据乙肝传播途径和传染特点，有计划地在全国逐步推行新生儿乙肝疫苗（HepB）接种。2002年起，HepB被纳入全国儿童计划免疫范围。梁晓峰指出，“2014年全国乙肝流调数据显示，儿童乙肝病毒感染率持续下降，5岁以下儿童HBsAg流行率继续保持在1%以下。”

值得注意的是，儿童感染人数得到有效控制，但存量感染者数量庞大。“乙肝疫苗应用前，我国10%的人群携带乙肝病毒。根据疾病的自然转归进程，这部分感染人群逐渐进入了肝硬化和肝癌的发病期，20年内我国将有800万-1000万人因罹患肝癌而死亡。”梁晓峰表示。

他认为，对于乙肝的防控关键在于主动筛查。除了在医院的所有患者在住院期间必须进行乙肝的筛查外，像孕妇、处于职业暴露风险的人群、性传播风险人群以及家庭中有乙肝患者的人群，都应该定期主动检测，及早发现及时进行抗病毒治疗。

“我国需要大规模检测和治疗慢性乙肝人群才能达到消除乙肝的目标。”梁晓峰建议，所有新生儿都应在出生时接种乙型肝炎疫苗，阻断母婴传播；所有孕妇都应接受乙型肝炎检测并在需要时接受治疗。对青少年和高危人群进行补种疫苗。只有通过开展乙肝疫苗预防、主动地发现病例、最佳抗病毒治疗等综合性的公共卫生干预措施推进病毒性肝炎的整体防控取得有效进展。