痔疮不一定要“切”！“狠人医生”给你一种“不狠”方案

文/羊城晚报全媒体记者 林清清
通讯员 黄伟 张诚斌 朱钦文
图/医院提供

近日，羊城晚报连续报道自己给自己做胃肠镜检查的“狠人医生”张卫民冲上微博热搜（见《羊城晚报》11月9日、10日A1版报道），让许多人关注到做胃肠镜检查和痔疮治疗的重要性。

但很多人一听“切痔疮”三个字还是会担心。张卫民继续科普：不是所有痔疮都需要外科切除，中西医结合微创治疗方案可全程无痛且并发症少。

过半成年人患肛肠疾病，应积极治疗

痔疮是常见高发的都市病。据统计，我国18周岁以上人群中，肛肠疾病患病率高达50%以上，而伴有痔疮症状占98%，其中内痔占60%。

“狠人医生”南方医科大学中西医结合医院脾胃病科（消化内科）主任张卫民介绍，内痔的主要临床表现为出血、脱垂、肿胀、疼痛、瘙痒、分泌物、肛周不适、肛门肿块和排便困难等。早期内痔（I-III度）病人如果不进行治疗任其发展，可形成混合痔和外痔继而引起严重的并发症。

研究显示，痔病患者中有一半受到各类症状的困扰，并给患者造成严重的心理负担，严重影响患者的生活质量和正常工作。

不是所有痔疮都需要外科切除

“手术十分钟，术后三天症状消失。”张卫民表示，这样的治疗方案并不少见。

“对于严重的内痔、混合痔及外痔，现代传统痔疮治疗方式主要为外科手术，通常采用外剥内扎术，如吻合器痔切除术、经肛痔动脉结扎术等。由于有手术创面大、术后痛苦重、恢复期长等不足、肛管精细感觉受到一定影响等原因，痔病患者普遍谈手术色变，有些害怕手术。而对于内痔进行消化内镜微创治疗，常用方法包括内镜下硬化治疗、套扎治疗，有着操作灵活、病人痛苦小、恢复期短、并发症少和费用低的特点。”张卫民介绍。

最近张卫民经手处理了这样一个案例。45岁的张女士（化名）就被痔病折磨多年，因害怕手术疼痛，一直没到医院治疗。近日症状加重到医院寻求治疗，张卫民带领团队为张女士进行了“内镜下内痔中西医结合无痛微创治疗”。

“整个手术过程在患者清醒状态下进行，不需麻醉且无痛，不到十分钟就顺利完成。” 张卫民介绍，“手术顺利完成后，再辨证施治，个体化地为患者组方，服用中药防治可能出现的腹胀腹痛、术后尿潴留等并发症。同时，采用中医外治疗法如使用中药热奄包等理气行气，解除局部郁滞。”

经过全过程的中西医结合治疗，张女士在没有任何痛苦的情况下完成了痔病的治疗，术后三天症状几乎全部消失。

中西医结合，全程无痛且并发症少

“消化内镜的内痔微创治疗虽然术后并发症少，但仍然有部分患者出现术后少量出血，外痔血栓形成，肛门部不适、疼痛等，少数患者甚至可能出现短暂尿潴留。”张卫民介绍，“针对这些不足，我们将内镜下内痔中西医结合微创治疗方案，与现代消化内镜技术相结合，充分发挥中医特色疗法的优势。”

例如术前使用中药帮助患者保持大便通畅，辅助术前肠道准备；术中在套扎治疗或硬化注射后常规喷洒具有收敛止血、行气止痛等作用的中药溶液“黄槐肤床痔如汤”；术后口服消炎行气止痛的中药，配合中医非药物疗法，防治可能出现的术后出血、肛门坠胀不适、尿潴留等并发症。