华南首例!微创手术为男性解决尿失禁的“难言之隐”

来源:羊城晚报•羊城派 作者:张华 发表时间:2021-11-29 21:04
羊城晚报•羊城派  作者:张华  2021-11-29
近年来,推广的前列腺剜除术,过于强调切除的彻底性,术后尿失禁的发生率略有增长。

文、图/羊城晚报全媒体记者 张华  
实习生 许留通
通讯员 张阳 黄睿

78岁的彭先生来自湖南,他因排尿困难,在当地医院被诊断为“前列腺增生症”,在2020年5月份接受了经尿道前列腺钬激光剜除术。然而,让人意想不到的是,术后他站立或行走的时候会不自主地漏尿,不得不戴上成人尿不湿,在多次保守治疗后仍无改善。

近日,彭先生来到广州寻医,在中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科下尿路疾病专科接受了华南地区首例“加强版”的男性尿道球部悬吊术,该院黄海教授团队为彭先生终于解决了这个“难言之隐”。

手术后的彭先生给黄海教授(右二)团队送来了锦旗

微创新术式疗效显著,解决“难言之隐”

“术后一年里,我漏尿的情况还是比较严重,一天要更换多块尿不湿,尝试了很多种方法,比如盆底锻炼、药物治疗,都没有什么改善,去年我都没怎么敢出门。”彭先生曾辗转湖南多家医院的泌尿外科就诊,但漏尿的问题始终都未得到解决。

最后,彭先生抱着试一试的想法到广州求医,他来到中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科向黄海教授咨询治疗方法。进一步通过尿垫试验、尿动力学检查、膀胱镜检等检查后,黄海教授团队明确其为“压力性尿失禁”。

经过评估,黄海认为,彭先生适合进行尿道球部悬吊术,但由于男性肌肉发达,常规尿道悬吊术很难达到较好的治疗效果。因此,黄海教授采用新型合成材料,为其开展了华南地区首例“加强版”的男性尿道球部悬吊术。整个手术历时不到一小时顺利完成,术后拔除尿管后彭先生走路活动都无尿液漏出。“11月25日,我康复出院后,就再也不用戴尿不湿出门了。”彭先生激动地说。

11月29日,彭先生怀着感激之情,从湖南又回到广州,把一面锦旗送到了黄海教授手里。

过于“彻底”的前列腺剜除术让尿失禁发生率增加

压力性尿失禁主要常见于分娩后的妇女或者50岁以后的女性,由于无逼尿肌收缩,由腹压突然增加引起的尿液不自主性漏出。“只要大声咳嗽、打喷嚏或者大笑、跳跃等腹压突然增高情况下出现漏尿。这种疾病男性较少见。不过,不管男性女性,压力性尿失禁发生后,如果不及时治疗,都会并发阴部潮湿、尿路感染、湿疹等严重并发症。”黄海说。

黄海教授给彭先生手术不用1小时,十分顺利

引起男性压力性尿失禁的原因是什么呢?黄海教授向记者介绍,“男性压力性尿失禁常发生于经尿道前列腺切除及前列腺癌根治术后,经尿道前列腺切除术后早期短暂性压力性尿失禁可达30%-40%。近年来,推广的前列腺剜除术,过于强调切除的彻底性,术后尿失禁的发生率略有增长。过多切除前列腺组织导致尿道闭合压降低是发生压力性尿失禁的重要因素,长期尿失禁发生率约2.2%。患者尿液会不由自主地从尿道流出。”

实际上,对于压力性尿失禁的治疗,手术可也是微创的。黄海教授表示,男性球部尿道悬吊术是微创手术,只需在患者会阴部切开一个约5厘米的小口,采用特殊的手术器械,将一种钛化聚丙烯合成材料做成的男性吊带置入患者体内,起到拉长尿道、提高松紧度、增强控尿能力的作用,手术用时短、损伤小。患者术后两天内就可拔除尿管,疗效显著。

据悉,该项新型手术目前已在中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科开展,填补了广东省甚至华南地区男性压力性尿失禁手术治疗的技术空白,提高了该院泌尿外科下尿路专科在华南甚至全国的影响力,让更多老年男性患者能得到更高水平的医疗技术服务。

编辑:孙唯
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