钟南山：恢复常态化生活需有两个前提条件

文/图 羊城晚报全媒体记者张华

导语：两个前提条件是病死率要下降到约等于0.1%；病毒的复制指数大约在1-1.5之间

当前，全球新冠肺炎疫情形势仍然十分严峻，出现了新的变异病毒奥密克戎，到底如何应对新的变数，现在的疫苗对新的变异病毒还有效吗？疫苗是否需要换病毒株？我们该如何恢复常态化的生活？

12月4日下午，在参加第二届大湾区（深圳）疫苗峰会主论坛院士对话时，钟南山院士通过视频连线的方式，向与会专家代表分享了我国疫苗的研究成果，并对如何恢复常态化生活提出了自己的建议。

不同国家的4种新冠防控策略

我国实施动态清零策略，对奥密克戎无需害怕

目前，新冠病毒的变异毒株奥密克戎引起全球的关注。据悉，美国已有11个州发现奥密克戎毒株感染者；而在最先发现奥密克戎的南非，日增新冠确诊病例4天内翻了近两番，超1.6万例。

钟南山认为，“这说明奥密克戎毒株的传染性肯定更强，但致病力并没有那么强，从南非的反馈看，多数的病人症状相对比较轻。至于现在的疫苗保护力会不会降低？这个正在紧锣密鼓地研究中。”

至于现在疫苗的保护效力是否会降低，是否需要紧急更换疫苗的毒株靶点，钟南山院士表示，“没有必要立刻更换毒株，首先我们的病毒灭活疫苗覆盖的抗原比较广，不会对奥密克戎完全无效。”

目前是否需要更换毒株，钟南山院士认为，第一个是要看奥密克戎的传播的情况，还要看奥密克戎的致病力。“假如他并不那么可怕，就没有必要马上换，我们慢慢就会像对待流感一样来对待它。所以，现在不是一个需要紧急调整的时机。”

总的来说，钟南山院士认为，我国采用动态清零的方式是非常有效的，我们对这个奥密克戎并不需要害怕。“我国采用的是一个客观的动态清零的方法，所以我的看法是对待新冠肺炎疫情，预防是主要防控措施，是控制新冠肺炎疫情的关键。”

钟南山院士谈奥密克戎的特点

恢复常态化生活需有两个前提条件

自2020年以来，我国新冠肺炎的患病率和死亡率都是全世界最低的，这得益于我们预防为主的战略：社区预防，早发现、早诊断、早治疗、早隔离。

世界卫生组织总结不同国家的4种防控手段，即压制、不采取有效措施、强力控制（达到社区清零传播的目的）和遏制。钟南山说：“我国采取强力控制，精细落地到社区动态清零，从去年3月我们已经能很好控制疫情，到现在20个月，我们从恢复经济生活到复工复学，各方面都是最好的，现在有些国家也在学习中国的这个策略。”

那么，我们的生活该如何能够恢复常态化。钟南山指出，“这有两个前提条件：一是病死率要下降到约等于0.1%，基本是流感的水平，但目前还在1%-2%；二是病毒的复制指数，大约在1-1.5之间。为此，在防控措施上，必须达到三个前提条件：1、全民接种疫苗，建立群体免疫；社区群防群控常态化；研发有效的治疗药物。”

在疫苗接种上，钟南山说，目前全国完成全程接种的人群已达到11.25亿人，占比已达79.76%。他指出，我国疫苗接种疫苗覆盖人群需要达到80%以上，应该在83%左右。“今年在广州、南京发生的德尔塔病毒疫情，病死率都是零，这跟接种疫苗有大关系。但是，现在我们需要注意的问题是，要加强对老年人，特别是70岁以上人群的接种。有一些老年人认为自己不太出门不接种没有关系，实际上，老年人是需要加强接种。”

打“加强针”，接种异种类型的疫苗效果可能更佳

虽然疫苗在防控新冠病毒，特别是在预防重症上效果明显，但钟南山提出，无论是灭活疫苗，还是mRNA疫苗，全程接种半年时间后，体液免疫功能均明显下降。如何加强免疫？这是目前很多国家正在研究的热点问题。

钟南山认为接种异种类型的疫苗效果可能更佳

钟南山介绍，科兴的研究显示，在18-59岁成年人中，打了两剂疫苗之后6个月，GMT水平从峰值时的48.4急剧下降到6.7；而再接种加强针后能够大幅升高，就算经过了一段时间衰减后得到的最低点也有50.0，高于两剂接种后的最高值。钟南山介绍了智利卫生部10月7日发布的真实统计数据显示，在进行第三针加强免疫后，对有症状的病例保护效果从56%提升到80%；对住院病例的保护效果也从84%提高到了88%。

可见， 两剂灭活病毒疫苗接种后，接种第三剂原疫苗有效，并在真实世界证明临床保护性增强。

值得注意的是，在临床研究中发现，两剂灭活病毒疫苗接种后，接种mRNA疫苗有显效；两剂灭活病毒疫苗接种后，接种亚单位蛋白疫苗有显效；两剂灭活病毒疫苗接种后，接种腺病毒载体疫苗有显效。

钟南山院士表示，疫苗全程接种后的加强针，接种异种类型的疫苗效果可能更佳，但需要在真实世界进一步观察其保护率才能证实。