不用开胸！心脏“阀门”二尖瓣关闭不好？夹子夹住！

文/羊城晚报全媒体记者 陈辉
通讯员 彭福祥 梁嘉韵
图/受访者提供

二尖瓣是心脏中控制血流方向的重要阀门之一，如果这个阀门关闭不全，就可能导致血液反流，引起心功能下降，甚至导致心脏衰竭。

在过去解决这一难题主要通过外科手术，1月5日，中山大学附属第一医院举行新闻发布，宣布该院已成功完成首例经股静脉将二尖瓣修复产品MitraClip植入人体的介入手术，患者目前恢复良好。

这种治疗方式是通过血管将一个1.2公分的夹子放入到二尖瓣关闭不好的位置，再用这个夹子夹住以改善闭合情况，由于不需要开胸、体外循环，因此这个治疗方式更适合有基础疾病、不能耐受大手术的患者。

75岁及以上老年人中10%有二尖瓣反流问题

对于中老年人，对于“二尖瓣反流”并不陌生。二尖瓣反流是最常见的心脏瓣膜疾病，发病率是主动脉瓣膜病的5倍，有统计显示，75岁及以上老年人中10%有二尖瓣反流问题。二尖瓣是心脏中控制血流方向的重要阀门之一，如果这个阀门关闭不全，就可能导致血液流动紊乱，进而引起心功能下降，甚至导致心脏衰竭。

中山一院心血管医学部主任董吁钢教授介绍，对于轻度的二尖瓣反流是不需要干预的，只需定期观察或针对原发病进行治疗即可。

对于中重度二尖瓣反流首先考虑要进行规范、充分的药物治疗，大部分经过治疗后病情都可得到缓解、改善。对于少部分药物治疗无效的二尖瓣反流患者，在过去主要的手段是通过外科手术进行二尖瓣修复或置换，但这个手术需要开胸、建立体外循环，但很多重度患者因为心功能差、高龄、合并症多等高危因素无法耐受这样的手术。

当前国际上微创二尖瓣介入治疗技术方兴未艾，这方面技术国内尚属于起步阶段。

1.2公分长的“小夹子”夹住二尖瓣关闭不全处

中山一院心内科李怡副教授介绍，2021年12月3日上午，他与中山一院心内科庄晓东副教授、超声医学科姚凤娟副教授一起合作，成功为一名75岁女性完成经股静脉二尖瓣修复产品MitraClip的植入。这名患者手术前三个月开始出现胸闷、呼吸困难等不适，心脏超声显示是重度二尖瓣反流、心功能不全。

团队给患者全身麻醉后，在超声引导下，器械经股静脉穿刺房间隔，将系统送入患者左心房，到达二尖瓣的反流处，通过评估二尖瓣反流位置、抓捕位置、反流程度，精准夹合，成功植入一个1.2公分长的二尖瓣夹，这个小夹子就刚好把关闭不全的部位夹住。术后，患者反流情况明显改善，肺静脉逆流消失，各项生理指标正常。

高血压 冠心病等心血管疾病患者每年查查心脏彩超

据介绍，这是MitraClip在中山一院的首例人体植入，此次手术是该团队继经股静脉二尖瓣修复产品Dragonfly首例植入后又一新进展。团队同时完成Dragonfly和MitraClip两类二尖瓣钳夹产品的首例植入，标志着中山一院心内科瓣膜结构领域的又一次重大突破。

中山一院心血管医学部教职工党总支书记、心内一科主任廖新学教授提醒，心脏有很强大的代偿能力，出现二尖瓣关闭不全后，患者可以十几年，甚至二十年都没有不适，但一旦病情进展到无法代偿时，患者会出现上楼气喘、半夜憋醒等不适，病情会急转直下，一般半年的时间都可能发展到重度心衰。

所以他呼吁本身有心血管疾病的患者，如高血压、冠心病患者，至少每年做一次心脏听诊、心电图检查、心脏B超检查，如果发现异常要及时到心脏专科就诊，接受规范治疗。如果出现了心慌、胸闷、气促等不适更要引起重视。