【中国梦·践行者】肺癌临床研究领域领军人吴一龙：攻坚克难，让肺癌走向“可治愈”

【开栏语】

习近平总书记指出，现代化最重要的指标还是人民健康，这是人民幸福生活的基础。

从2012年至2022年，这十年，广东卫生健康事业改革发展极不平凡。

砥砺奋进，这十年，广东坚持党对卫生健康事业的全面领导，在创新中发展、在发展中创新：人民群众健康水平稳步提升；高水平医院与国家级医学医疗中心建设全面推进；全省医疗卫生综合实力显著提升。

勇立潮头，这十年，广东全面构建“顶天立地”医疗卫生大格局，健康广东建设硕果累累：基本医疗卫生事业公益性进一步增强；基层医疗卫生服务能力明显提升；居民主要健康指标基本达到发达国家水平，人均期望寿命提高到78.4岁。

2020年新冠肺炎疫情暴发以来，广东快速反应，以实际行动诠释“人民至上、生命至上”理念，交出了疫情防控的“广东答卷”。

为迎接党的二十大胜利召开，羊城晚报·金羊网特别策划《健康广东 非凡十年·广东医疗领军人物十人谈》系列专访，对话广东医学界10位领军人物，请他们讲述在各自领域内的奋斗历程，讲述广东卫健系统为守护人民健康贡献的广东智慧和广东力量。敬请垂注。

（张华 蒋铮）

肺癌临床研究领域领军人吴一龙：攻坚克难，让肺癌走向“可治愈”

羊城晚报全媒体记者 林清清 通讯员 郝黎 甘彬

“每一天都在面对挑战，每一天都在克服困难。”采访中，吴一龙爽朗地对记者说，在医学领域，没有挑战和困难是不正常的。对一种疾病从无知、初知到深知的探索过程，是非常艰苦的。临床上，探索治疗路径和方案的不同阶段，也会面临不同挑战。尽管过程艰辛，但每战胜一个挑战，病人获益的曙光就会更多一些。

9月19日，这是吴一龙一个普通的周一：结束了连轴转的好几个工作、学术会议后，下午5时许，他从广东省肺癌研究所的会议室出来，快步走回自己办公室。办公室门外，素净的过道尽头挂着一幅书法：“攻坚克难抗肺癌，乘风破浪历廿载。”这幅疾行狂草，似乎也道出了吴一龙团队在肺癌领域攻坚克难的艰辛和坚定。

多年来，肺癌一直被视为“世界第一癌”，直到2021年世界卫生组织发布的2020年全球癌症负担数据，肺癌的发病率才降至第二位，但死亡率仍位居所有癌症之首。

如何能让更多肺癌患者活下来，并且活得有质量？在吴一龙的医学科研体系规划中，从提出将肺癌变成慢性病，到将肺癌变得可治愈，每一步都带给患者更多新生希望。

“我们提出的每一个目标，都是有依据的。”投身肺癌研究领域40多年，吴一龙已是我国肺癌临床研究领域的多个“第一人”：他把循证医学概念引入中国，建立了肺癌多学科诊疗的雏形；开启中国肺癌的靶向治疗，为中国人带来了自己的肺癌免疫治疗证据；带领团队开展了系列创新性临床研究，并创造多项改变国内外诊疗指南的成果，令中国的肺癌治疗和管理有了质的飞跃。

以人民健康为中心，《国务院关于实施健康中国行动的意见》提出，到2030年，总体癌症五年生存率要达到不低于46.6%的水平。“我们还要继续努力。”吴一龙说。

愿景落地：从将肺癌变成慢性病到“可治愈”

羊城晚报：您在十多年前就提出要让肺癌变成慢性病，现在是否已成为现实？

吴一龙：如果说一开始我提出这个目标时，只是觉得“可能有办法”，那么如今，肺癌的研究已取得一些关键性突破，让我们看到这个理念逐渐成为现实。比如在2018年，我牵头的中国第一个肺癌免疫治疗临床研究应用到临床治疗上，这部分晚期肺癌患者的五年生存率可达到35%；而在早中期病人的术后辅助治疗上，我们领先全球，2017年提出了辅助靶向治疗，把二三期肺癌病人的五年生存率提高到了58%。

经过这十多年努力，我们在外科手术、围术期免疫治疗、靶向治疗、精准放疗以及精准检测等方面，一直朝着这个目标往前走。可以说，把肺癌变成慢性病在今天已经不只是梦想，它终于落地了。

羊城晚报：现在您倡导要让肺癌变得可治愈，这又让很多患者看到新的希望。要实现这个目标，广东的肺癌专家们未来有何需要努力攻克的方向？

吴一龙：我们一直在进一步拓展研究的深度、广度，希望将更多患者覆盖到被治愈的范畴。

我们知道，肺癌越早治疗效果越好。目前一期肺癌五年生存率已达到95%，十年生存率也能达80%以上。因此，要将肺癌变得可治愈，有两个重要问题要解决：一是定义危险人群，进行肺癌筛查，找出早期患者；二是定义可治愈人群，对中晚期患者进行有效治疗。

如何让手术后的患者不复发，也就是可治愈？全球医学界都在寻找某种可行的肺癌复发标志物，以供临床预判。广东省肺癌研究所今年5月刚发表了一项研究成果，通过检测血液中的MRD（分子微小残留病灶），我们找到了潜在的“已治愈”人群。他们手术后不需要辅助治疗也不会复发，佐证了中期肺癌也能被治愈。而其他的有复发风险的人群，则应加强治疗。这部分治愈的数字能够提高多少？我相信在未来五年之内我们会为大家提供答案，目前相关研究还在继续。

此外，如果经过治疗，让原先不可手术的三期肺癌病人变得符合手术标准，其生存几率将大大提高。这个令人感到振奋的研究，我们预计在年底会有结果公布。

开拓不止：要攻克的是疾病，但面对的是具体的人

羊城晚报：在您看来，近十年来，广东在肺癌防治领域取得了哪些标志性成果或变化？

吴一龙：最近十年中，前半段我们集中精力在肺癌晚期患者治疗上，这部分患者比例大、生存率低，需要我们全力以赴；到了后半段，我们把眼光瞄准了此前较为缺失的研究空白——肺癌中期。目前，对于早、中、晚期病人，我们的研究都有覆盖，都有一套完整的处理办法。

近十年来，我觉得有几个标志性成果：

第一，癌症的防治意识深入人心。从谈癌色变，到关口前置，我们得以更普遍地应用筛查手段，让更多病人在早期就被发现，这对提高治愈率有很大意义。

第二，我们在精准治疗的路上走得更好。比如靶向治疗，十年前我们只知道两个靶点可用，如今我们已经找到了八个，还有两三个在候选，可能很快将得以应用。这意味着什么？举个例子，在肺腺癌中，有70%我们已经找到靶点，可以对这些患者使用靶向治疗，副作用低、有效率高，令他们实实在在获益。

第三个标志性成果是免疫治疗。尽管现在看起来，免疫治疗的有效率还未如我们所期盼的高，但它有一个特点，就是确确实实能让一部分病人尤其是晚期病人彻底治愈。这在过去是不可想象的。所以免疫治疗与靶向治疗的相互融合、补充，能够带来很大裨益。

第四，肿瘤科医生的理念与过去有了很大不同。医生在面对病人时，口不离两个字——“证据”。强调利用证据而非经验来治疗患者，就是现代医学所提倡的循证医学。这是一个能真正促进提高总体治疗水平的重要环节，也让我觉得尤为可喜。

羊城晚报：攻关过程中，团队曾面临什么挑战？有何经验？

吴一龙：对一种疾病从无知、初知到深知的探索过程，是非常艰苦的。在不同阶段也会有不同挑战。我们要攻克的是疾病，但面对的患者是一个个具体的人。

例如当我们对一种疾病了解得更多，治疗药物和方法从无选择到有多种选择，如何做这道选择题？我们建立了一套评分系统，让病人更深度参与到治疗方案选择中，把治疗科学性、经济性与人文关怀融合。医学既要有高度，也要有温度。

未来可期：源头创新，要“拥有自己的东西”

羊城晚报：循证医学的概念进入中国时间并不长，您在这方面获得了很多国际认可。您觉得广东医生、中国医生未来在世界健康的舞台上，在哪些方面可以发挥更积极的作用？

吴一龙：创新，拥有自己的东西，是最关键的。

临床医学要有长足发展，医生的素质当然很重要。我们必须要有循证医学的理念、不断探索的精神和永不满足现状的态度。而医学科学要发展，离不开创新能力。只有创新，才能不断提高诊疗水平。

经过这十年的发展，我认为，广东乃至中国医生的理念已经与国际接轨。目前我们唯一略显不足、需要继续努力的，就是创新，要真正做到源头创新。若能解决好这个问题，中国完全能与世界上最先进的国家齐头并进，甚至在某个方面引领着潮流往前走。

羊城晚报：如何促进医学科研创新，您有何建议？

吴一龙：我很喜欢广东的科研氛围和务实态度，这对创新很重要。在创新方面，我们要认识到：世界潮流永远是国际化、科学共享的。我们要保持对前沿先锋课题的敏感性。

我们也需要给年轻人成长的土壤，为其科研创新创造更多机会。比如中国胸部肿瘤研究协作组就有个英才计划，大力支持年轻人做科研，在探讨课题可行性、科学性的同时，也提供了课题创新的思路以及科研素养的培养机会。

人物名片

吴一龙 国际著名肿瘤学专家，广东省人民医院首席专家、终身主任，广东省肺癌研究所名誉所长，中国胸部肿瘤研究协作组（CTONG）主席，广东省医师协会会长。

他是第一位获得国际肺癌研究会（IASLC）杰出科学奖的中国科学家，第一位担任世界肺癌大会主席的中国医生。

大咖金句

我很喜欢广东的科研氛围和务实态度。做医学科研需要保持对前沿先锋课题的敏感性，我们要记住，创新、拥有自己的东西才最关键。

——吴一龙

总策划：杜传贵 林海利

总统筹：林洁

执行统筹：蒋铮 张华 黄海昀

指导单位：广东省卫生健康委员会

出品：羊城晚报

羊城晚报大健康研究院