【防疫小贴士】（28）老年人如何加强自我防护？如果身体不适，什么时候需要去医院

老年人如何加强自我防护？

老年人如果出现了发热、咳嗽等身体不适，

怎么判断是否需要上医院？

北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明来解答

01

老年人如何加强自我防护？

新冠病毒感染不分年龄，老年人感染后更有可能发生重症，需要我们重点保护。

接种疫苗：继续倡导老年人接种新冠疫苗，提高全程接种和加强针的接种率。

减少外出：尽量减少外出，尤其是避免到人群聚集的封闭场所。如果需要外出，一定要佩戴口罩，注意手卫生，避免直接接触外部环境物体，勤洗手。

注意通风：居家期间要注意开窗通风。对于老年人而言，在开窗的过程中要注意体感温差变化，建议有条件时，可将老年人转移至另外一个房间，待通风结束，室内温度恢复后再返回该房间。

慢病管理：要把基础疾病管理好，规律用药，不要因为害怕去医院而停药，可以让家人取药。

规律作息：保持心情放松，不要紧张，保证睡眠，饮食规律，多喝水，尽可能避免吸烟饮酒。

减少探视：家人如果接触社会面比较多，减少非必要探视老人的次数。

02

家中同住人出现感染，老年人如何避免被感染？

如果家里同住人感染了新冠病毒，为减少同居老年人的感染风险，建议：

减少接触：若有条件，可将感染者转移至其他住所，或用单独的房间进行隔离。家人和老人都需要注意手卫生。感染者需与家人分餐并做好餐具消毒。

佩戴口罩：若必须接触时，建议双方佩戴N95口罩。

清洁环境：做好共用空间的清洁消毒，特别是卫生间以及经常接触的物体表面，如门把手、水龙头等。

加强观察：注意观察老人的情况，有问题随时处理。

03

不能表达身体情况的高龄老人或失能半失能老人，家庭成员或养老机构的护理员如何及时有效干预？

了解新冠病毒感染后的常见症状：家庭成员或护理人员应该大致了解新冠病毒感染可能导致出现的 全身症状和局部症状。全身症状如发热、头痛、全身酸痛、畏寒等。局部症状如咽痛、咳嗽、流鼻涕、咳痰、打喷嚏，偶尔有味觉和嗅觉丧失。

了解老人的基础情况：家庭成员或护理人员应了解老年人健康状态下的静息生命体征（如体温、血压、每分钟脉搏次数和呼吸次数等），对于有心肺基础病的老年人，建议记录指脉氧饱和度，以便及时发现病情变化。

了解老人症状不典型的特点：老年人这个特殊人群的症状往往隐匿且不典型。比如发热、咳嗽等典型症状可能不明显；对于无法正常表达的老年人，其症状可能更加隐匿，因此当他们出现 不明原因的乏力、精神状态减退、食欲下降、走路不稳或摔倒、没有原因的心率增快或呼吸频率增快等情况，要高度关注。

04

老年人如果出现了发热、咳嗽等身体不适，怎么判断是否需要上医院？

现阶段，大部分新冠病毒感染者可以考虑居家治疗。老年人是重症的高危人群，因此确诊新冠居家治疗的老年人要每日监测生命体征，如心率、血压、呼吸频率等，有心肺基础病的老年人可以同时监测指脉氧饱和度，关注精神状态、食欲、大小便等。

对于出现以下情况的，建议到医院评估是否需住院治疗：

进行性加重的发热或呼吸道症状，或症状在好转后再次加重；

明显的肌肉酸痛；

活动能力较平素下降明显，或轻微活动后即出现明显呼吸困难；

胸痛或胸部压迫感、心跳加速或头晕、腹痛；

新出现面部、手臂和腿部无力或活动异常，尤其是以单侧为主；

大小便失禁或与喝水减少无关的尿量减少；

意识状态改变，定向力障碍，出现失语、意识减退并逐步加重，出现癫痫或谵妄；

出现焦虑状况或情绪恶化；

原有基础疾病明显加重且不能控制；

基础疾病多或合并症较重的老年人。

05

老年人感染后该怎样合理用药，避免出现盲目用药身体伤害？

对于居家的老年新冠病毒感染者以对症治疗为主，建议：

充分休息，保持充足睡眠。

给予清淡及易消化的食物，少食多餐，不要一次进食过多，避免呕吐。

结合体温和出汗情况适当补充水分，饮水要少量多次，防止一次大量补充水分引起胃肠道不适和心脏负荷加重。

退热药应用：对于发热的病人，可以给退热药（如对乙酰氨基酚），但是对于老年人，给药的剂量宜从小开始，降温要缓一些， 体温越高、年龄越大的老年人，越要慎重，避免一次大量出汗造成虚脱甚至低血压，并根据出汗及血压情况及时补充水分；应用退烧药时避免多种药物同时服用，要看清楚药物说明书。

中药应用：可以给予对症类中成药，不建议多种药物同时使用，如果出现不适症状，建议停用。

基础疾病管理：对于合并慢性病的患者，不建议中断其慢性病相关用药。但高血压、糖尿病患者，要关注病情变化。在发烧期间，特别是使用退烧药的时候，一定要注意血压监测，如果血压已经偏低，低于正常水平，降压药就可能需要减量，甚至停用，等血压恢复正常的时候再按照常规使用。另外老年人在感染新冠病毒后可能吃饭很少，所以要监测血糖变化，防止低血糖的发生。

防止跌倒：感染和发热都会使老年人更加衰弱，稳定能力下降，容易跌倒甚至骨折。活动时最好要有家人的帮助；不要在地上摆很多东西，走道要通畅；地上的水要及时清理；在家里要穿合适的鞋子和衣服，避免绊倒；晚上去卫生间要 醒后半分钟再起床、起床后半分钟再站立、站立半分钟再行走，一定要完全醒来再起身等。

来源：国家卫生健康委员会官网、健康中国