小孩咳嗽老不好？慢性咳嗽需警惕！

文/羊城晚报全媒体记者 陈辉
通讯员 郑亦楠 何旭鹏
图/视觉中国

咳咳咳，小孩咳嗽老不好，怎么办？据资料显示，儿童慢性咳嗽患病率为5％-22％（儿童持续 4 周以上、成人持续 8 周以上为慢性咳嗽），而引起儿童慢性咳嗽的病因中咳嗽变异性哮喘（CVA）及上气道咳嗽综合征（UACS）最为常见。

中山大学附属第一医院东院儿科陈美姬副主任医师介绍，咳嗽本身很常见，加上最近换季，天气变化不规律、早晚温差偏大，而儿童自身免疫力又较低，更容易遭受外界环境影响而患病，因此最近因为上气道咳嗽综合征就诊的儿童特别多。

小梁同学，今年11岁，曾经有过鼻炎病史，从上个月开始至今已经咳嗽半个月多，咳嗽咳得吃也吃不好、睡也睡不好，一到大早上咳得更加撕心裂肺，甚至上课因为常咳嗽，还被老师点名批评，以为他故意捣乱，还常常流鼻涕，爸妈看着实在揪心，带他来东院检查，陈美姬医生诊断为上气道咳嗽综合征。

什么是上气道咳嗽综合征？

一般是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后、咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征。除了鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病外，孩子还常可能存在咽炎、慢性扁桃体炎、喉炎、腺样体肥大等问题。

上气道咳嗽综合征有何症状？

陈美姬医生提醒，出现以下五种症状，需警惕！

咳嗽伴或不伴咳痰，以清晨或体位改变时为甚；

鼻塞、流涕、清嗓、咽部异物、瘙痒、咽喉刮擦感；

咽部涕流感，或咽后壁有黏液附着感；

咽后壁滤泡增生，有鹅卵石样改变，有黏液附着；

各病因疾病相关症状、体征。

上气道咳嗽综合征如何诊疗？

陈美姬医生介绍，一般就诊流程如下：

1、就诊儿科。专科医生会根据病情，进行相关辅助检查，例如，胸部影像学检查、鼻窦影像学检查、过敏原检测等，就可以明确诊断。

2、疾病治疗。寻找引起儿童的病因、诱因，合理用药。

过敏性鼻炎：予以抗组胺药物、鼻喷糖皮质激素治疗，或联合鼻黏膜减充血剂、白三烯受体拮抗剂治疗。

鼻窦炎：予以抗菌药物治疗，可选择阿莫西林、阿莫西林+克拉维酸钾或阿奇霉素等口服，疗程至少两周，辅以鼻腔灌洗，选用鼻腔局部减充血剂或祛痰药物。

增殖体肥大：根据增殖体肥大程度，轻到中度者可鼻喷糖皮质激素联用白三烯受体拮抗剂，治疗1-3个月并观察等待，无效可采取手术治疗。

例如，梁同学曾有鼻炎史，前期给他使用了抗感染抗过敏祛痰，逐渐好转，后期使用抗过敏抗炎巩固治疗，治愈。

3、密切观察，保持随访。例如，要紧密观察儿童有无发热、咳嗽的性质时间及其精神状态等。

此外，陈美姬医生提醒，慢性咳嗽是儿童高发疾病，尤其在换季期间，家长更应该对儿童保持密切关注：一方面，均衡饮食，保证充足休息，衣着厚度合适，保持室内通风及适当的温度、湿度，避免过敏原刺激；另一方面，若儿童出现咳嗽现象，要细心观察，加强护理，切忌滥用抗生素及止咳药，尽早寻求专科医生治疗。