小孩咳嗽老不好?慢性咳嗽需警惕!

来源:羊城晚报•羊城派 作者:陈辉 发表时间:2022-06-01 15:07
羊城晚报•羊城派  作者:陈辉  2022-06-01

文/羊城晚报全媒体记者 陈辉
通讯员 郑亦楠 何旭鹏
图/视觉中国

咳咳咳,小孩咳嗽老不好,怎么办?据资料显示,儿童慢性咳嗽患病率为5%-22%(儿童持续 4 周以上、成人持续 8 周以上为慢性咳嗽),而引起儿童慢性咳嗽的病因中咳嗽变异性哮喘(CVA)及上气道咳嗽综合征(UACS)最为常见。

中山大学附属第一医院东院儿科陈美姬副主任医师介绍,咳嗽本身很常见,加上最近换季,天气变化不规律、早晚温差偏大,而儿童自身免疫力又较低,更容易遭受外界环境影响而患病,因此最近因为上气道咳嗽综合征就诊的儿童特别多。

小梁同学,今年11岁,曾经有过鼻炎病史,从上个月开始至今已经咳嗽半个月多,咳嗽咳得吃也吃不好、睡也睡不好,一到大早上咳得更加撕心裂肺,甚至上课因为常咳嗽,还被老师点名批评,以为他故意捣乱,还常常流鼻涕,爸妈看着实在揪心,带他来东院检查,陈美姬医生诊断为上气道咳嗽综合征。

什么是上气道咳嗽综合征?

一般是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后、咽喉部,甚至反流入声门或气管,导致以咳嗽为主要表现的综合征。除了鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病外,孩子还常可能存在咽炎、慢性扁桃体炎、喉炎、腺样体肥大等问题。

上气道咳嗽综合征有何症状?

陈美姬医生提醒,出现以下五种症状,需警惕!

咳嗽伴或不伴咳痰,以清晨或体位改变时为甚;

鼻塞、流涕、清嗓、咽部异物、瘙痒、咽喉刮擦感;

咽部涕流感,或咽后壁有黏液附着感;

咽后壁滤泡增生,有鹅卵石样改变,有黏液附着;

各病因疾病相关症状、体征。

上气道咳嗽综合征如何诊疗?

陈美姬医生介绍,一般就诊流程如下:

1、就诊儿科。专科医生会根据病情,进行相关辅助检查,例如,胸部影像学检查、鼻窦影像学检查、过敏原检测等,就可以明确诊断。

2、疾病治疗。寻找引起儿童的病因、诱因,合理用药。

过敏性鼻炎:予以抗组胺药物、鼻喷糖皮质激素治疗,或联合鼻黏膜减充血剂、白三烯受体拮抗剂治疗。

鼻窦炎:予以抗菌药物治疗,可选择阿莫西林、阿莫西林+克拉维酸钾或阿奇霉素等口服,疗程至少两周,辅以鼻腔灌洗,选用鼻腔局部减充血剂或祛痰药物。

增殖体肥大:根据增殖体肥大程度,轻到中度者可鼻喷糖皮质激素联用白三烯受体拮抗剂,治疗1-3个月并观察等待,无效可采取手术治疗。

例如,梁同学曾有鼻炎史,前期给他使用了抗感染抗过敏祛痰,逐渐好转,后期使用抗过敏抗炎巩固治疗,治愈。

3、密切观察,保持随访。例如,要紧密观察儿童有无发热、咳嗽的性质时间及其精神状态等。

此外,陈美姬医生提醒,慢性咳嗽是儿童高发疾病,尤其在换季期间,家长更应该对儿童保持密切关注:一方面,均衡饮食,保证充足休息,衣着厚度合适,保持室内通风及适当的温度、湿度,避免过敏原刺激;另一方面,若儿童出现咳嗽现象,要细心观察,加强护理,切忌滥用抗生素及止咳药,尽早寻求专科医生治疗。

编辑:薛仁政
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